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醫(yī)療監(jiān)督整改報告（通用17篇）
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醫(yī)療監(jiān)督整改報告 1
醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動。
一、存在的問題：
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
2.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生
�。ǘ┓⻊�(wù)態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理
停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
（三）干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。
2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
（4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級不同級別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的.醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。
在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。
強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。
4.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
5.加強(qiáng)新農(nóng)合工作。
按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況，完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度，加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制，確保資金安全運(yùn)行。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費(fèi)用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 2
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的'群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時錄入不夠完善。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費(fèi)用。
2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。
3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 3
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以院長李立余為組長，（分管專項(xiàng)整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認(rèn)識到開展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
（二）加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展了督導(dǎo)檢查，設(shè)立專項(xiàng)整治意見箱3個、發(fā)滿意度調(diào)查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設(shè)舉報電話0722-XXx等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、自查的.問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
（一）在醫(yī)療服務(wù)中，有個別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現(xiàn)象。
�。ǘ┥贁�(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
�。ㄈ┯袃蓚�服務(wù)窗口工作人員，有時工作責(zé)任性不強(qiáng)，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現(xiàn)象時有發(fā)生“喊收費(fèi)、喊發(fā)藥、喊護(hù)士”三喊現(xiàn)象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。（四）針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責(zé)和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育，增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
�。ǘ┘訌�(qiáng)制度建設(shè)、建立長效機(jī)制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對患者反映的問題，及時進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
（四）堅持嚴(yán)格國家物價政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計費(fèi)等問題。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 4
我院根據(jù)涉縣人民政府辦公室下發(fā)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動月的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動。
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過開會的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面。
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
�。ㄎ澹┬l(wèi)生院感染管理。
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開衛(wèi)生院感染管理會議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)了衛(wèi)生院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識。認(rèn)真開展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領(lǐng)取，做到先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的'落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
�。ㄋ模┪以捍嬖诘陌踩[患主要是配電房設(shè)備老化，原來的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果。
三、整改措施：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自己質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。有關(guān)負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院各項(xiàng)感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到衛(wèi)生院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責(zé)，配合院感小組積極開展工作，杜絕院感事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時時刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自己，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
�。ㄋ模M足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
�。ㄎ澹┪以阂呀�(jīng)申請上級領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 5
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動安排方案的通知〉》精神，以病人為中心，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我所對照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、全員重視，認(rèn)真組織安排
我所自收到《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。按照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真細(xì)致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查，而護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及醫(yī)療廢棄物的自查，力求以本次活動為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過程管理，真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況
單位全稱為“西安xx旭輝診所”，性質(zhì)為個體，位于西安市xx區(qū)勞動西路五號院一號門面房；主要負(fù)責(zé)人：丁旭輝。具有xx區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：XX，有效期限至20xx年6月30日。我所對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位3張，診療科目為內(nèi)科；業(yè)務(wù)用房面積68平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況
我所現(xiàn)有醫(yī)師2名，護(hù)士1名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊，同時在xx區(qū)衛(wèi)生局備案，屬合法行醫(yī)，開業(yè)一年來，從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）診療范圍的自查
我所是xx區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的一所個體所有制的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，注冊執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療，自成立以來，嚴(yán)格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī)，全部醫(yī)療活動都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi)，從不進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動，從未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的'醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動。
（四）提高服務(wù)質(zhì)量
按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄎ澹┰簝�(nèi)交叉感染管理情況
院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
�。┕腆w醫(yī)療廢物處理情況
對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（七）一次性使用醫(yī)療用品處理情況
所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心（西安市衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司）收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
�。ò耍┽t(yī)療文書的自查
醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實(shí)記錄，而且具有法律效力，在保護(hù)患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自己保護(hù)方面發(fā)揮者重要的作用，所以，對于我所的日常醫(yī)療文書必須進(jìn)行規(guī)范化，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來寫，并在全體員工之間進(jìn)行交流，對于不清楚的地方，及時到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專家教授請教，通過此次的自查活動，使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國家及西安市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
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我所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ㄊ┧幤饭芾碜圆榍闆r
經(jīng)查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品，嚴(yán)格對照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全體醫(yī)務(wù)人員針對執(zhí)行崗位職責(zé)制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查，并向xx區(qū)衛(wèi)生局提交自查報告。
三、存在問題
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展；
二是有經(jīng)驗(yàn)的高級專業(yè)技術(shù)人員缺乏，業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動為契機(jī)，進(jìn)一步深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，為創(chuàng)建“平安診所、和諧xx”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 6
XX年是我院深入貫徹“兩學(xué)一做”并積極推進(jìn)中醫(yī)館建設(shè)的一年，這一年來在全院醫(yī)護(hù)的共同努力下，以“病人為中心”、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，努力促進(jìn)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，開創(chuàng)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新局面，為了能使以后工作更上一個臺階，現(xiàn)將這一段工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況
截止12月10日，全院完成門診人次量XX人次，其中急診xx人次；完成住院治療XX人次，治愈率為XX％，好轉(zhuǎn)率XX％，住院病人平均費(fèi)用Xx元，單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)療收入、藥品收入分別占業(yè)務(wù)收入的比例及人均住院天數(shù)的下降，可以看出，醫(yī)療收入比去年同時期有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大 患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，提高了現(xiàn)有資源利用率，體現(xiàn)技術(shù)含量，講求投入產(chǎn)出，堅持社會效益第一的原則等宏觀調(diào)控機(jī)制已發(fā)揮作用。
二、持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)核心制度執(zhí)行力，完善制度規(guī)范
1、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為。持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，制定了中峪鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案及醫(yī)療檢查標(biāo)準(zhǔn)及重點(diǎn)內(nèi)容，對醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)及醫(yī)療隱患進(jìn)行整改，舉行了“醫(yī)療安全討論、業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、臨床技術(shù)能訓(xùn)練、差錯隱患整改”等一系列知識培訓(xùn)活動，加大環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查及反饋力度，加強(qiáng)《病歷書寫基本規(guī)范》制度，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量穩(wěn)步提高，為科室定購各種診療指南及臨床醫(yī)療雜志，指導(dǎo)和規(guī)范診斷、治療、護(hù)理等工作行為，使診療行為有章可循、有據(jù)可依，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
2、提高診療水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。加大職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，全年共組織業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)20余次。
3、持續(xù)改進(jìn)，完善制度規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，堅持每季度醫(yī)療質(zhì)量例會制度，分析總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題
4、做大做強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)。 我院申請中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目并積極推薦完善了中醫(yī)門診、針灸理療、炮制煎藥，中藥磨粉等中醫(yī)館的建設(shè)，使中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不斷完善，服務(wù)功能不斷增加，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了加強(qiáng)，中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)得到了提升，中醫(yī)藥特色得到了較好發(fā)揮，中醫(yī)藥服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，在群眾中影響力不斷擴(kuò)大，社會經(jīng)濟(jì)效益得到進(jìn)一步體現(xiàn)。
三、貫徹“兩學(xué)一做”及全省扶貧工作要求，深入轄區(qū)開展精準(zhǔn)扶貧“五個一”
1、院長、副院長帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員走村入戶對健康扶貧人員“送優(yōu)惠政策、送健康知識”。
2、走村入戶對健康扶貧人員“簽約服務(wù)、留下一個親情號碼”對健康扶貧戶簽約服務(wù)卡及提供鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生院包村人員的聯(lián)系電話，便于患者就診問藥、急診急救，確�！胺⻊�(wù)到位”。
3、走村入戶對健康扶貧人員“開展一次疾病篩查、出具一份健康處方”對健康扶貧人員中因病患者進(jìn)行面對面隨訪，展開測血壓、測血糖、測心電圖等疾病篩查活動，并及時把體檢結(jié)果反饋給患者本人，對特別人員進(jìn)行再次復(fù)查。其次以常見病、多發(fā)病為基礎(chǔ)，為健康扶貧戶中的患病人員出具了簡單、科學(xué)、明了的健康處方，如：吸煙、飲酒有害健康、如何預(yù)防高血壓、糖尿病，簡要說明了疾病的致病因素，發(fā)病機(jī)理，診斷標(biāo)準(zhǔn)和保健措施。
四、工作中存在的不足
XX年雖然我院的醫(yī)療工作取得了健康平穩(wěn)的良好發(fā)展，但工作中仍在著不足：
1、深化目標(biāo)管理，還有一些人對目標(biāo)認(rèn)識不夠，或者是為了完成任務(wù)去做，完成的質(zhì)量有待于提高。
2、夯實(shí)�？苹A(chǔ)，普及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)積極性很高，但學(xué)習(xí)的效果有待于提高，以往培訓(xùn)過的業(yè)務(wù)知識很不能靈活加以應(yīng)用。
3、規(guī)范化的業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)程已建立，但落實(shí)的很不到位
4、醫(yī)療環(huán)境、病房環(huán)境有待于進(jìn)一步改善
5、安全意識有待于進(jìn)一步提高。
6、部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)
五、下一步工作重點(diǎn)：
1、規(guī)范投訴管理工作，建立投訴管理辦公室。在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，造成醫(yī)院在社會的不良影響，它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，真誠細(xì)致調(diào)查，以換位思考的角度，體諒患者的就醫(yī)心情，妥善處理醫(yī)療糾紛。
2、不斷提高康復(fù)質(zhì)量；提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，提高安全意識，注意各個環(huán)節(jié)的'安全隱患。
3、改正學(xué)習(xí)中的不足，切合實(shí)際學(xué)習(xí)康復(fù)知識，真正掌握基本理論，用于實(shí)踐中。
4、時刻保持應(yīng)有競爭意識、危機(jī)感，保持我院的發(fā)展勢頭,這是我們必須考慮的問題，我們應(yīng)該落實(shí)要點(diǎn)、認(rèn)真學(xué)習(xí)，一步一個腳印，把我院的衛(wèi)生事業(yè)做強(qiáng)做大，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，不然，就會在多變、競爭的市場中淘汰。
XX年即將故去，嶄新的XX已向我們招手，相信全院醫(yī)務(wù)人員能緊密配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揚(yáng)成績，糾正不足，開拓進(jìn)取，拼搏向上，堅持方針，落實(shí)工作重點(diǎn)，共同完成醫(yī)院的各項(xiàng)工作，力爭下年取得更大的成績，為我院再上新臺階做出自己的應(yīng)有貢獻(xiàn)。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 7
20xx年是充實(shí)忙碌的一年，在這一年里，我完成了個人的多項(xiàng)考試，對待工作我始終能夠保持積極樂觀的工作態(tài)度和一絲不茍的工作責(zé)任心，以肯學(xué)肯鉆、腳踏實(shí)地的工作心態(tài)完成各項(xiàng)工作。
現(xiàn)在我將一年來的工作向大家做如下匯報：
一、首先注重理論學(xué)習(xí)和政策專業(yè)的學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)療保險工作是一項(xiàng)具有一定專業(yè)性的細(xì)致工作，我們必須要隨著服務(wù)對象的變化不斷提高自己的理論水平和專業(yè)知識水平，應(yīng)對來自于各方面的責(zé)任和壓力。
二、今年完成的主要工作有：
第一、年初按照科室領(lǐng)導(dǎo)的要求負(fù)責(zé)完成網(wǎng)上藥品采購的培訓(xùn)準(zhǔn)備、開辦兩期共計96家兩定機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品采購培訓(xùn)班，后期督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時開展網(wǎng)采，并針對網(wǎng)采過程中各機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的`問題及時通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行答疑咨詢。及時追蹤各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)采執(zhí)行情況，召集未開展網(wǎng)采的機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談和情況訊問。
第二、負(fù)責(zé)兩定機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的簽訂工作，完成了相關(guān)資料的收集、整理、匯總。通過服務(wù)協(xié)議的簽訂，完善兩定機(jī)構(gòu)基本信息的維護(hù)，不斷進(jìn)行修正，確保名稱、地址、電話等信息的準(zhǔn)確無誤，以便為各部門需要時提供準(zhǔn)確信息。
第三、收集整理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)資料的整理歸檔，為日常工作所需查詢提供有力保證，也為日后兩定機(jī)構(gòu)信用等級評定做好一定的資料準(zhǔn)備。
第四、處理我科領(lǐng)導(dǎo)安排的部分信訪信件、網(wǎng)絡(luò)答疑等回復(fù)工作，及時發(fā)現(xiàn)不利于我們社保醫(yī)保工作的言論信息，為參保人員解答政策方面的疑惑，適時的宣傳醫(yī)保社保的政策。
第五、核實(shí)重點(diǎn)民生建設(shè)工程參保人在我市參保繳費(fèi)的情況，查實(shí)正常繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用，通過核實(shí)共計支付該項(xiàng)工程醫(yī)療費(fèi)用160余萬元。
第六、配合領(lǐng)導(dǎo)完成我科兩定機(jī)構(gòu)培訓(xùn)工作，共組織全市100家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共3.40名醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，共舉辦了5期“醫(yī)保政策知識培訓(xùn)班”，通過參與醫(yī)保培訓(xùn)，不但提高了組織協(xié)調(diào)能力，同時更有針對性的了解到兩定機(jī)構(gòu)關(guān)心的熱點(diǎn)、疑點(diǎn)問題，有利于調(diào)整一部分工作的重心。
第七、完成我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新定點(diǎn)信息維護(hù)、錄入、聯(lián)網(wǎng)、通知等工作，及時答復(fù)上述機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)使用過程中遇見的各類問題，協(xié)調(diào)相關(guān)部門予以解決。
第八、完成我科信息報送工作，20xx年共完成信息報送24篇，通過信息的方式將我科一年來不同時間的工作重點(diǎn)和亮點(diǎn)進(jìn)行宣傳和匯報，這些信息密切聯(lián)系醫(yī)保工作的方方面面，也從不同角度反映了醫(yī)保管理的各種措施和成就
回首20xx年，的確是非常忙碌的一年，在諸多的業(yè)務(wù)工作中，我不但圓滿完成了原崗位的份內(nèi)工作，也完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作，經(jīng)過這樣忙碌有序的一年，我感覺個人工作技能方面有了大幅提高，忙碌使得我在工作中更善于計劃和總結(jié)，應(yīng)對各項(xiàng)事務(wù)忙而不亂，緊而不散，條理清晰，張弛有度。在未來的工作中，我將一如既往的踏實(shí)工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好每一件領(lǐng)導(dǎo)和同事交辦的事情，同時一定要在工作業(yè)務(wù)面廣的基礎(chǔ)上加深精度和深度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，重點(diǎn)在信息和審核管理等共同性的方面鉆研對工作有益的方式和方法；在與服務(wù)對象的溝通交流方面要更加謙虛謹(jǐn)慎，始終要把“以人為本、服務(wù)民眾”牢記在心。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 8
一、基本情況
上半年總共發(fā)生醫(yī)療糾紛44例，醫(yī)方原因28例，占64%，患方16例占36%。產(chǎn)生的原因：
1、醫(yī)方：業(yè)務(wù)能力占11%，服務(wù)態(tài)度占11%，溝通、告知不到位占9%，違反操作常規(guī)占7%，處理方式不當(dāng)占7%，其他7%。
2、患方：無理取鬧占16%，缺乏醫(yī)學(xué)常識占18%，社會原因占2%。
上半年全部醫(yī)療糾紛中沒有發(fā)生圍堵醫(yī)院大門及毆打醫(yī)務(wù)人員事件。
二、原因分析
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一是法律意識淡薄。盡管隨著社會的進(jìn)步，群眾的自己保護(hù)意識普遍增強(qiáng)，但當(dāng)前部分群眾的法律知識依然相對缺乏，法制觀念比較薄弱，不知道或不愿意通過正常醫(yī)療事故處理程序去解決問題，而寄希望于通過吵鬧的方法來達(dá)到賠償?shù)哪康�，認(rèn)為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決”。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患爭執(zhí)后，患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。
二是受傳統(tǒng)觀念影響，患者方大多不愿接受醫(yī)學(xué)鑒定，尤其對尸體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。
三是對醫(yī)療結(jié)果的期望偏差�；颊叻接捎谌狈Ρ匾尼t(yī)療知識，對醫(yī)療
工作的特殊性了解不夠，認(rèn)為病人進(jìn)了醫(yī)院，就是進(jìn)了“保險箱”，一旦治療結(jié)果難以達(dá)到預(yù)期目的，或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡，就把一切責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院，導(dǎo)致情緒難以控制，冒然采取過激行為。
�。ǘ┽t(yī)方原因
一是醫(yī)務(wù)人員缺少與患者主動的、必要的溝通。盡管近年來，醫(yī)院的服務(wù)理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質(zhì)量為核心”、“以病人為中心”轉(zhuǎn)移，但仍有一些醫(yī)護(hù)人員“見病不見人，治病不治心”。當(dāng)患者及其家屬對醫(yī)院的診療行為提出異議，要求作出解釋時，醫(yī)務(wù)人員通常只給予簡單的回復(fù)，強(qiáng)調(diào)院方?jīng)]有責(zé)任，從而致使患者方情緒偏激，產(chǎn)生糾紛。這是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。
二是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)專業(yè)知識掌握不夠。個別醫(yī)務(wù)人員不注重新知識新理論的`學(xué)習(xí)，不注重自身業(yè)務(wù)能力的提高，有時候憑借經(jīng)驗(yàn)用藥，憑借經(jīng)驗(yàn)看病，過于武斷，加上對疾病解釋不到位，溝通不全面，從而發(fā)生糾紛。
三是部分醫(yī)務(wù)人員對核心制度的執(zhí)行只是流于背記它的內(nèi)容，不能將其貫穿于整個診療過程中，有些制度的落實(shí)流于形式，沒有真正去做，責(zé)任心不強(qiáng)，疏于勘察、核對，導(dǎo)致一些低級錯誤的發(fā)生，例如：腰麻術(shù)后硬膜外麻醉管延遲拔除的低級失誤，盡管沒有造成嚴(yán)重后果，患者沒有任何傷害，但是事情的嚴(yán)重性，核心制度的執(zhí)行不到位，其他人員應(yīng)該引起重視、引以為戒。
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一是輿論導(dǎo)向的誤區(qū)。目前社會輿論一般認(rèn)為患者是弱者，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后，社會同情的天平大多傾向患者，特別當(dāng)患者死亡時，社會輿論一般都認(rèn)為醫(yī)院有一定責(zé)任，而不去判斷具體的病例如何。在調(diào)查中了解到，一些突出的醫(yī)患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對此，有些人認(rèn)為病人在醫(yī)院出事，家屬行為過激一點(diǎn)可以理解。
二是一些群眾認(rèn)識不足。想當(dāng)然地認(rèn)為：患者是個人，醫(yī)院是公家，人家治不好病或者死了人，醫(yī)院總要賠一點(diǎn)。致使醫(yī)院迫于來自多方面的社會壓力，息事寧人，賠錢了結(jié)糾紛。
三是司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當(dāng)?shù)耐緩剑乾F(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定，由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫(yī)患糾紛不僅程序復(fù)雜、曠日持久，而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。
三、整改措施
1、執(zhí)行查對制度要求醫(yī)務(wù)人員把查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)。
2、執(zhí)行接診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級醫(yī)師查房、會診及病案討論制度，嚴(yán)格執(zhí)行制度是防范之重要環(huán)節(jié)。
3、健全病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛及其的復(fù)雜性。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，要求我們必須切實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。
5、嚴(yán)格管理，堵塞漏洞不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時，還是要靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞。科室之間的協(xié)調(diào)、違反制度及操作常規(guī)的及時制止等。
6、告知義務(wù)在診療過程中應(yīng)充分讓病人與家屬了解目前的病情，即將采行的檢查活治療之原因和可能之后果，讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物盡到事前告知的義務(wù)。
7、不要輕易承諾，對于病情治療的預(yù)后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，千萬不要向病人保證治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，也不可承諾。
8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識，保護(hù)患者及自己。
9、重視臨床護(hù)理記錄的法律意義，有時候成為權(quán)威性書面材料，必須要重視其書寫與保管。
10、完善病歷和處方的書寫是醫(yī)療司法鑒定的重要依據(jù)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
綜上所述，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要不斷對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本理論、業(yè)務(wù)知識及實(shí)踐技能考核的教育，嚴(yán)格單位規(guī)章制度，把核心制度貫穿于整個診療活動中，把我院的醫(yī)療糾紛降低到最低限度。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 9
一年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的親切和正確指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科認(rèn)真落實(shí)2010年醫(yī)院工作安排計劃，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，以《醫(yī)院等級評審》工作為重點(diǎn)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理和職工素質(zhì)教育、建立健全各項(xiàng)管理制度、有力地促進(jìn)了我院醫(yī)療醫(yī)技工作快速有序健康的發(fā)展，圓滿地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)�，F(xiàn)在總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
1、根據(jù)我院指定的綜合目標(biāo)考核辦法和精細(xì)化管理考核目標(biāo)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，全面考核抓落實(shí)，醫(yī)院堅持每月進(jìn)行4次醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查，全年共計檢查48次，處方質(zhì)量檢查12次，病區(qū)及各種護(hù)理文書書寫質(zhì)量48次，對查出的問題進(jìn)行批語通報，并按考核辦法嚴(yán)格考核，同時，堅持開展每周業(yè)務(wù)查房一次，對存在的問題及時糾正處理，確保醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
2、加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。按照醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范及新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的要求，對各科室病歷質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，不合格病歷不出科，使我院的住院合格率達(dá)80%；處方合格率達(dá)90.5%；各種輔助檢查報告單合格率達(dá)95.2%。
3、強(qiáng)化醫(yī)療管理，不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平。把醫(yī)療質(zhì)量與安全管理納入到各項(xiàng)工作的`每個環(huán)節(jié)中去，堅持院科兩級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)管理，抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理，重點(diǎn)抓好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、病歷處方、醫(yī)囑質(zhì)量及三基訓(xùn)練，三嚴(yán)考核等方面的工作。全年舉辦三基業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座13次。在抓好全院性三基訓(xùn)練的同時，還要求各科室根據(jù)本科室的專業(yè)特點(diǎn)，經(jīng)常性地組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的訓(xùn)練與考核，使“三基”訓(xùn)練的參考率達(dá)96%以上，考試合格率達(dá)90%以上。
4、抓好院內(nèi)感染質(zhì)控工作，對重要部門一次性耗材的購進(jìn)、使用、銷毀情況，嚴(yán)格把關(guān)。按照市局有關(guān)文件精神和我院《醫(yī)療廢物處置過渡時期工作安排》的通知要求，對各科室嚴(yán)格監(jiān)督檢查，從而有效的促進(jìn)了醫(yī)療安全的健康發(fā)展，確保了人民群眾的身心健康。
5、強(qiáng)化醫(yī)療全安防范管理。定期對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境安全、急救消防設(shè)施等進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時消除不安全隱患，對于普遍問題及重點(diǎn)問題應(yīng)及時召開專題會議，進(jìn)行研究討論，提出解決方案，從而保證了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的平衡發(fā)展與穩(wěn)定。
二、注重教學(xué)科研，提高技術(shù)水平
1、社會科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，日新月異。為了使廣大醫(yī)務(wù)人員不斷了解、掌握新知識和新的管理理念，醫(yī)院先后派出20余名醫(yī)務(wù)人員參加了上級衛(wèi)生行政部門舉辦的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)講座，聘請外院專家教授來院會診手術(shù)30人次。
2、在現(xiàn)有條件下，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加自考鼓勵自學(xué)成才，有5人參加了醫(yī)學(xué)專升本入學(xué)考試。2人參加電大高等護(hù)理學(xué)習(xí)班，5人參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。參加職稱考試3人，培訓(xùn)新上崗醫(yī)護(hù)人員2人。
3、為了活躍學(xué)習(xí)環(huán)境，開闊視野，拓寬知識面，及時掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展新動態(tài)、新技術(shù)、新理論，為廣大醫(yī)務(wù)人員訂閱了《中國實(shí)用外科雜志》、《中國實(shí)用內(nèi)科雜志》、《中國實(shí)用護(hù)理雜志》等10余種醫(yī)學(xué)雜志，活躍了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)環(huán)境。
三、貫徹上級文件，完成組織任務(wù)
1、三月份，在礦區(qū)舉行了“學(xué)雷鋒義診”活動，免費(fèi)為礦區(qū)365名群眾測血壓、體重，提供各種保健知識咨詢，受到礦區(qū)群眾的好評。
2、為了保證廣大女工的身體健康，根據(jù)礦有關(guān)安排，于10月份派出10余各醫(yī)務(wù)人員對我礦女工進(jìn)行了健康檢查，歷時1月時間，共查體269人，并每人建立一份健康檔案。
3、在元月份甲型H1N1流感的防治工作中，醫(yī)院組織并成立了預(yù)防甲型H1N1流感工作小組，甲型H1N1流感應(yīng)急處理預(yù)案，設(shè)有發(fā)熱門診、疑似病例隔離室，每天堅持對門診樓、病區(qū)消毒兩次。
4、認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、銅川市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)甲型H1N1流感防治工作安排，醫(yī)院特別重視此項(xiàng)工作，并立即組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)甲型H1N1流感診療方案，共排查57人次，未發(fā)現(xiàn)一例甲型H1N1流感病毒患者，確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
四、發(fā)揮科室能動性，擴(kuò)大范圍創(chuàng)效益
1、外科在搶救工作、車禍等突發(fā)事件方面，采取積極措施，為搶救患者的生命贏得了時間。全年接診門診病人547人次；收住院病人72人次；開展各類手術(shù)68人次，搶救危重患者14人次；病案甲級率達(dá)60%；處方質(zhì)量合格率達(dá)95%。
2、內(nèi)科在心腦血管病、矽肺及COPD、肝病的診療上也積累了一定經(jīng)驗(yàn)。全年接診門診病人685人次收治住院病人101人次；搶救危重患者62人次；死亡3人次；搶救成功率95%，病案甲級率達(dá)65%，處方質(zhì)量合格率達(dá)94%。
3、婦產(chǎn)科全年接診門診病人379人次；收住院病人12人次；開展各類手術(shù)13人次；搶救危重患者1人次；死亡0人；搶救成功率100%。
4、五官科開展了斷牙再植、牙齒美容、口腔修復(fù)、小兒弱視治療等工作，全年接治門診病人328人次；收治住院病人7人次；開展手術(shù)11人次；搶救危重患者1人次；搶救成功率100%。
5、急診科全年接洽門診病人30人次；收住院病人3人次；搶救危重患者2人次。搶救成功率100%。
6、功能科積極配合臨床工作。全年共做心電圖檢查615人次；其中門診患者385人次；住院患者230人次。全年做B超檢查1023人次；其中門診患者623人次；住院患者400人次；B超陽性率達(dá)76%。
7、放射科不斷學(xué)習(xí)新知識，以提高業(yè)務(wù)水平，使甲級拍片率達(dá)36%；診斷符合率93%；全年共拍X線片334人次；胸腹部透視511人次；消化道及特殊檢查16人次。
8、藥械科在藥品的購進(jìn)及發(fā)放環(huán)節(jié)上，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對臨床用藥合理調(diào)劑，保證了臨床患者用藥的安全。
9、檢驗(yàn)科能積極配合臨床做好各項(xiàng)工作。全年共為臨床提供血槳800ML，紅細(xì)胞8U；全血400ML。
10、手麻科采取積極主動措施，為挽救患者生命贏得了時間，全年手術(shù)92例。
11、預(yù)防科認(rèn)真做好免疫接種工作，積極宣傳，廣泛開展預(yù)防接種等強(qiáng)化免疫工作。全年共接種各種疫苗1816人次；其中接種卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流腦345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次。
五、實(shí)行綜合考核，努力完成各項(xiàng)指標(biāo)。
1、全年共接門診病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2%。搶救危重患者76人次，搶救成功率96%，治愈36人次，好轉(zhuǎn)92人次，治愈好轉(zhuǎn)率23%。全年共做各類手術(shù)92例；接種疫苗1816人次，組織健康查體296人次。
2、全年共輸液5013人次，肌肉注射1186人次，靜脈注射196人次，皮試657人次，輸血6人次，抽血296人次，全年急救藥品齊全，急救設(shè)備完好率100%，要求班班有交接，有記錄，對臨近失效期的藥品及時進(jìn)行清點(diǎn)、更換。全年無嚴(yán)重護(hù)理差錯事故的發(fā)生，確保了患者治療護(hù)理的安全。
回顧一年來的工作，雖然各項(xiàng)工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如：醫(yī)療質(zhì)量管理方面抓得不緊，病歷、處方及各種護(hù)理記錄單質(zhì)量距《標(biāo)準(zhǔn)》要求尚有一定距離，“三基”訓(xùn)練個別科室沒有完全到位，醫(yī)療技術(shù)水平上與上級醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)；醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識差，個別人員對待患者態(tài)度生硬等。今后一定要加強(qiáng)管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，推進(jìn)醫(yī)院整體工作的全面民展
六、2011年醫(yī)療工作要點(diǎn)
2011年，將是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年，也是新醫(yī)改政策出臺的二年，同時又是我院基礎(chǔ)建設(shè)關(guān)鍵的一年，我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務(wù)，以建設(shè)王石凹社區(qū)服務(wù)中心作為我們工作的重點(diǎn)，以人文管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)醫(yī)院工作的生機(jī)與活力，以基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施為動力，加快醫(yī)院的發(fā)展。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保醫(yī)院收入穩(wěn)定提高。
2、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，確造良好的學(xué)術(shù)氛圍，督促尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快取得相關(guān)資質(zhì)，逐步改變醫(yī)院人才缺乏的不利。
3、強(qiáng)化醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
4、設(shè)法提高醫(yī)護(hù)人員收入和待遇。
5、力爭完成二級醫(yī)院達(dá)標(biāo)復(fù)審工作。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 10
歡迎各位蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作。
今年是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作深入推進(jìn)的關(guān)鍵年，是“三好一滿意”活動鞏固提高的關(guān)鍵年，是醫(yī)療惠民行動取得重大成效的關(guān)鍵年。為深化“三好一滿意”活動和醫(yī)療惠民行動，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我院今年開展了醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動，這對于凝心聚力、提高隊(duì)伍素質(zhì)、提升服務(wù)水平、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、樹立我院良好形象具有重要意義，現(xiàn)將我院關(guān)于衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動的開展情況匯報如下：
一、組織發(fā)動
根據(jù)縣衛(wèi)生局對該活動的具體要求，我院高度重視，立即行動，結(jié)合工作實(shí)際，成立了由院長為組長，有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)活動的'組織與落實(shí)。于今年4月27日召開了全院動員大會，會上共同學(xué)習(xí)了市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意活動xx年工作方案、醫(yī)療惠民行動、開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論”工作方案的通知》，下發(fā)了我院《“三好一滿意活動xx年工作方案、醫(yī)療惠民行動、開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論”活動的實(shí)施方案》并對活動作出詳細(xì)的安排和部署，使干部職工認(rèn)清開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論的必要性、目標(biāo)要求和方法步驟，提高認(rèn)識，端正態(tài)度，為開展好大討論奠定了思想基礎(chǔ)。
二、具體實(shí)施
1、組織進(jìn)行專題教育。學(xué)習(xí)上級關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論的文件，深刻認(rèn)識凝練體現(xiàn)社會主義核心價值體系的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的重要意義，不斷增強(qiáng)參與大討論的自覺性。
2、組織進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。結(jié)合“強(qiáng)責(zé)任、轉(zhuǎn)作風(fēng)、提效能”學(xué)習(xí)教育活動，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生政策性文件及關(guān)于工作作風(fēng)、責(zé)任意識等方面的文件，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，認(rèn)清形勢。
3、先進(jìn)典型報告。邀請全市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型代表，我院心胸外科主任付明浦同志作事跡報告，以榜樣的力量號召廣大職工參與到活動中來，找差距，促學(xué)習(xí)。
4、觀看宣教電影。組織職工觀看《白求恩》、《雷鋒》等具有教育意義的影片，利用大家喜聞樂見的形式，促進(jìn)活動的進(jìn)一步開展。
5、重溫誓言。以科室為單位，重溫希波克拉底宣言、醫(yī)師宣言，深入學(xué)習(xí)理解宣言的內(nèi)涵，凝聚精神。
6、討論凝練。通過學(xué)習(xí)體會交流，開辦演講會、座談會等多種形式，深入挖掘職工對衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動的切身感受，提煉醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。
7、專題活動。為深入開展衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動，我院開展了衛(wèi)生職業(yè)精神大家談活動，全院職工積極參與，收集到征文110余篇。結(jié)合“強(qiáng)責(zé)任、轉(zhuǎn)作風(fēng)、提效能”學(xué)習(xí)教育活動，開展了以弘揚(yáng)衛(wèi)生職業(yè)精神為主題的征文比賽，收到征文6，組織評選出1優(yōu)秀作品于5月11日進(jìn)行了“慶5.12國際護(hù)士節(jié)，倡衛(wèi)生職業(yè)精神”演講比賽，其中腫瘤科護(hù)士徐立娜的《生命的奇跡》獲一等獎，《因?yàn)橛袗邸贰ⅰ稛o悔的選擇》、《用心服務(wù)，讓青春綻放》、《托起希望的天使》獲二等獎，另有9名同志獲得三等獎。
三、實(shí)際效果
通過開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動，使全院廣大干部職工認(rèn)清了開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論的必要性和重要性，積極踴躍參加以弘揚(yáng)職業(yè)精神為主題的各項(xiàng)活動，各科室通過分析和討論，紛紛表示要以活動為契機(jī)，扎實(shí)開展“三好一滿意”活動，并把活動中煥發(fā)出來的熱情，轉(zhuǎn)化為積極進(jìn)取的內(nèi)在動力，為廣大人民群眾的健康多做貢獻(xiàn)。
四、活動中存在的問題及建議
1、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等核心制度不夠。電子病歷書寫不規(guī)范，首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論等制度未嚴(yán)格落實(shí)。
2、醫(yī)院服務(wù)流程、便民、利民措施力度不夠。
3、宗旨觀念不夠強(qiáng)，人性化服務(wù)和人文關(guān)懷不夠。
針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題，我院將組織全體干部職工繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，認(rèn)真整改，力爭在理想信念、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)一步提高，使醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論取得更好、更進(jìn)一步成效。
各位領(lǐng)導(dǎo)、專家以上匯報不足之處，敬請指正。
謝謝！
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 11
為貫徹“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)“平安醫(yī)院”建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，重點(diǎn)解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，我院具體做了以下工作：
一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。集中利用三天下午的時間，對全院職工進(jìn)行了法律法規(guī)專項(xiàng)培訓(xùn)工作，知曉率達(dá)到了100%。培訓(xùn)完成后進(jìn)行了考試。行為規(guī)范。
2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血制度、轉(zhuǎn)診制度等。
3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練并進(jìn)行考核。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警機(jī)制。
5、加強(qiáng)科室能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)
備設(shè)施齊備、完好。急診科（室）醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、針對臨床用血，我們重新進(jìn)行了培訓(xùn)，力求科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
8、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會議，積極整改落實(shí)各級質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問題，做好提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。
二、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)
1、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，并且對門診抽血室的布局進(jìn)行了調(diào)整，布局更加合理，方便患者就醫(yī)。
2、統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識，使其規(guī)范、清楚、醒目。
3、醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診服務(wù)，有咨詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅、有電話等。
4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報告時間。創(chuàng)造條件，開展了預(yù)約掛號和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。
5、提供私密性良好的診療環(huán)境。
三、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通
1、醫(yī)護(hù)人員自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。
2、對全院職工進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，隨時檢查服務(wù)用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
3、臨床科室建立了醫(yī)患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。
4、建立、完善病人投訴處理機(jī)制，公布投訴電話號碼，有專門機(jī)構(gòu)及時受理、處理病人投訴。
5、通過出院患者電話回訪，問卷調(diào)查，聘請社會監(jiān)督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進(jìn)提高。
四、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)
1、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。
2、向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。設(shè)立自動查詢臺，向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。
3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴
五、加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、在醫(yī)務(wù)人員中開展創(chuàng)先評優(yōu)、道德講堂學(xué)習(xí)活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。
2、我院以多種形式開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，讓醫(yī)務(wù)人員樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。
3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
4、我院對藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報告及其他特殊檢查等實(shí)行零提成，不向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
5、做好正確的.輿論宣傳，不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。
在“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”一系列活動中，我院把活動與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動緊密結(jié)合起來，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅持“先進(jìn)性教育”和“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動兩不誤，兩促進(jìn)。通過“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，保證了醫(yī)療安全，改進(jìn)和優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)流程，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。同時也總結(jié)和樹立一批管理好、服務(wù)好、社會反映好、經(jīng)濟(jì)效益好的先進(jìn)典型科室。為今后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的可持續(xù)提高奠定基礎(chǔ)。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 12
我院嚴(yán)格執(zhí)行興義市衛(wèi)生監(jiān)督局2023-2024年規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)活動檢查，從建院以來我院從未發(fā)布任何醫(yī)療廣告，沒有銷售假冒偽劣藥品，無保健品、消毒產(chǎn)品宣傳醫(yī)用療效等違法行為。并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。且完善以下制度和管理，確保我院醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的不斷提高。
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物采集人員個人防護(hù)制度，醫(yī)療廢棄物專職采集人員職責(zé)。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表” 、“醫(yī)療廢物處置登記冊” 、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運(yùn)行。
二、分類采集管理：
1、分類采集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類采集(感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物)，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或者容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。
三、采集轉(zhuǎn)運(yùn)管理：
1 、專業(yè)人員管理：運(yùn)送醫(yī)療廢物專職人員在運(yùn)送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。
2、運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴�。采集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的路線轉(zhuǎn)運(yùn)。
4 、運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。
5 、運(yùn)送結(jié)束，及時清潔消毒運(yùn)送工具。
6 、嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應(yīng)及時報告。
四、暫存設(shè)施及登記管理：
1 、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。
2 、暫存點(diǎn)消毒管理：
醫(yī)院暫存點(diǎn)的`警示標(biāo)識清晰、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，定期消毒，嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作，采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或者噴霧消毒。
3、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)有專人管理，有“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”等標(biāo)識。
4 、病理性廢物應(yīng)低溫貯存或者防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時由殯儀館火化，或者作為病理性廢物采集，集中安全處置。
5、醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放不得超過2天。
6 、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點(diǎn)及時清潔、消毒。
8 、醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。
五、應(yīng)急預(yù)案：
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》，對轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 13
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理局檢查組，對我院醫(yī)療器械使用管理進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行了現(xiàn)場反饋，對我院醫(yī)療器械管理、制度建全、人員培訓(xùn)、使用保養(yǎng)、設(shè)備維護(hù)中存在問題進(jìn)行了點(diǎn)評。并要求限期整改。根據(jù)檢查組提出的存在問題，我院及時召開了相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，逐條落實(shí)整改責(zé)任人和時間表。確保整改落實(shí)到位。現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建全規(guī)章制度：醫(yī)院成立了以院長為組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部為副組長，醫(yī)療器械采購、使用相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療器械管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定醫(yī)器械采購、使用、管理等規(guī)章制度，并組織實(shí)施。使我院醫(yī)療器械管理規(guī)范、使用安全，保證設(shè)備在良好狀態(tài)下運(yùn)行。
二、明確醫(yī)療器械采購驗(yàn)收人員職責(zé)：所有醫(yī)療器械采購都必須索要供貨方的資質(zhì)和醫(yī)療器械的.合格證明文件，即“三證”。實(shí)行貨到驗(yàn)收，做好驗(yàn)收登記，并將供貨方“三證”、產(chǎn)品說明書、保修單、合格征等相關(guān)資料交醫(yī)務(wù)科存檔保管（總公司下?lián)艿尼t(yī)療器械要保存復(fù)印件資料，說明與原件一致，加蓋總公司公章）。
三、做好醫(yī)療器械管理與維護(hù)保養(yǎng)培訓(xùn)
二、醫(yī)務(wù)科要每年舉辦不少于兩期醫(yī)療器械管理與維護(hù)保養(yǎng)培訓(xùn)班。對負(fù)責(zé)采購和所有使用醫(yī)療器械的操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使工作人員掌握設(shè)備器械性能和保養(yǎng)知識，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考試，保證培訓(xùn)效果。將培訓(xùn)課件、參訓(xùn)人員簽到，現(xiàn)場照片和考試試卷存檔備查。
三、建立科室經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)制度
四、建立各科室醫(yī)療器械使用、維護(hù)保養(yǎng)制度，明確使用科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療器械使用、維護(hù)和保養(yǎng)的第一責(zé)任人，定期按照說明書要求，對本科室醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并進(jìn)行記錄，器械設(shè)備故障維修、科室溫、濕度經(jīng)常性監(jiān)測，都要做好登記，科室負(fù)責(zé)人和維護(hù)人簽字。
五、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度
六、明確醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，收集不良事件上報工作。經(jīng)常性組織電工，網(wǎng)管對科室醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測，對不良事件及時上報食品藥品監(jiān)督局。
七、經(jīng)過此次檢查，使我們進(jìn)一步認(rèn)識到醫(yī)療器械管理責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我院將會按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，建立建全規(guī)章制度，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)管理，確保我院醫(yī)療器械產(chǎn)品合格，參數(shù)準(zhǔn)確，使用安全。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 14
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和幼兒園傳染病防治工作，為切實(shí)保障人民群眾的身體健康和奧運(yùn)會的順利進(jìn)行，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》的要求，保定市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，20xx年4月—7月，在全市范圍內(nèi)開展了對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級CDC、中小學(xué)校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、領(lǐng)導(dǎo)重視分工明確責(zé)任到人
為保障專項(xiàng)檢查順利有序開展，保定市衛(wèi)生局成立了傳染病檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》并結(jié)合我市實(shí)際，制定了《保定市傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》，明確檢查重點(diǎn)、檢查范圍和檢查要求，實(shí)行一把手總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接責(zé)任的目標(biāo)管理責(zé)任制，保證監(jiān)督檢查工作落實(shí)到位。
二、專項(xiàng)檢查成效顯著
(一)分層次檢查醫(yī)療廢物處置情況
根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，依照《方案》分層次開展了專項(xiàng)監(jiān)督檢查。此次共檢查各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4348家，其中二級以上醫(yī)院119家;婦幼保健院26家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院158家;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)113家;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(個體診所、門診部、村衛(wèi)生室)3907家;CDC25家。發(fā)現(xiàn)各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家，累計罰款約36萬元。
1、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院：
均建立了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有專職或兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，醫(yī)療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。但也有相當(dāng)一部分醫(yī)療單位無醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用工具和通道，少數(shù)醫(yī)療單位未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不符合相關(guān)規(guī)定，暫存醫(yī)療廢物未按要求及時處置。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、個體診所、門診部、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差，防護(hù)設(shè)施不全，無醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用工具和通道，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫(yī)療廢物，不及時進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣級CDC:
絕大多數(shù)CDC能按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)置了專職或兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但也有少數(shù)CDC醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不規(guī)范，相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識差，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。
針對醫(yī)療單位存在的違法行為，執(zhí)法人員視情節(jié)輕重，分別給予了責(zé)令限期整改、行政警告和罰款處罰。
(二)內(nèi)鏡消毒監(jiān)督檢查情況
此次共檢查開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)89家。開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為大型綜合醫(yī)院或規(guī)模較大的�？漆t(yī)院，制度比較健全，管理較為規(guī)范，基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行診療。存在的問題主要為：一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于房屋、診室設(shè)置等硬件上原因，內(nèi)鏡清洗與診療環(huán)境未分開設(shè)置，個別單位消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒時間未達(dá)到相關(guān)要求，有的未索取消毒劑供應(yīng)廠家的相關(guān)資料。
針對存在問題的醫(yī)療單位，執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。
(三)CDC對學(xué)校、幼兒園疫情調(diào)查處理監(jiān)督檢查情況
我市有25個縣級CDC。為“迎奧運(yùn)，保安全”，CDC對學(xué)校、幼兒園的傳染病防控工作非常重視，均開展了傳染病疫情監(jiān)測、防控指導(dǎo)。對發(fā)生疫情的學(xué)校、幼兒園均及時進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查、處理，各種調(diào)查、記錄基本完整。
(四)學(xué)校、幼兒園傳染病防治監(jiān)督檢查情況
此次共檢查各類學(xué)校、幼兒園591所，其中鄉(xiāng)中小學(xué)211所;縣中小學(xué)38所;市中小學(xué)9所;高、職學(xué)校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計，有學(xué)生病假登記，有學(xué)生定期體檢制度，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學(xué)校，尤其是鄉(xiāng)級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實(shí)，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，有些學(xué)�；紓魅静W(xué)生的隔離、轉(zhuǎn)診和治療情況登記不全，給流調(diào)工作造成了一定因難，還有些學(xué)校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
三、今后工作重點(diǎn)：
通過此次專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。針對檢查存在的問題，今后應(yīng)著重做好以下幾個方面的工作：
1、繼續(xù)加強(qiáng)對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識，達(dá)到知法、懂法、守法�？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的`包裝物和包裝容器。
2、切實(shí)加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)校的傳染病管理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)傳染病防控措施，完善學(xué)校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校教室和學(xué)生宿舍清掃、消毒制度，在學(xué)校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識，提高教師和學(xué)生的自我保護(hù)意識，保障廣大師生的身體健康。
4、進(jìn)一步加大執(zhí)法力度，對問題嚴(yán)重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 15
關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物工作監(jiān)督管理的要求，認(rèn)真進(jìn)行了自查，針對存在的問題高度重視并積極對存在的問題進(jìn)行了整改。
一、存在的問題
1、制度不健全。
2、醫(yī)療廢物暫存室門前種菜，無防鼠板設(shè)施。
3、部分醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物分類不清、醫(yī)療廢物管理松懈導(dǎo)致了醫(yī)療廢物與生活垃圾有混放的現(xiàn)象。
二、20xx年4月23日我院組織檢查結(jié)束，我院立即組織院委會召開會議深刻剖析原因。
1、對人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)的學(xué)習(xí)不足。
2、缺乏對醫(yī)護(hù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)學(xué)習(xí)。
3、對醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查不到位。
三、整改措施
對于存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。于4月22日調(diào)整了醫(yī)療廢物管理小組，由院長作為第一責(zé)任人，并召開了小組成員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，明確各部門職責(zé)，對存在問題的.科室和個人提出了批評，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)及制度，對下一步整改提出了具體措施。
1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理規(guī)定的學(xué)習(xí)，提高工作人員認(rèn)識，抓好每一環(huán)節(jié)，針對檢查出的問題，于4月22日組織全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)護(hù)人員針 刺傷時的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的培訓(xùn)，并完善了相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案如《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度》《專用運(yùn)送工具和暫存地清潔消毒制度》、《醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預(yù)案》，報醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)制度、預(yù)案發(fā)至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、化驗(yàn)室、b超室、影像科、各病區(qū)及重點(diǎn)臨床科室。
2、于當(dāng)日下午組織人員鏟除醫(yī)療廢物暫存地旁邊種植的蔬菜，并在門口設(shè)立了防鼠板。
今后我們將積極主動做好醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。敬請領(lǐng)導(dǎo)再次來我院指導(dǎo)工作，并提出寶貴意見。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 16
根據(jù)上級醫(yī)療廢物處置工作的培訓(xùn)指導(dǎo)，我院也開展醫(yī)療廢物處置自查整改工作。
一、開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn) 我院對從事醫(yī)療廢物收集，運(yùn)送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開展一年至少一次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。內(nèi)容為醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。
二、醫(yī)療廢物收集，運(yùn)送，暫存管理
1、分類收集規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學(xué)性廢物，藥物性廢物，必須按照類別分置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋或容器中進(jìn)行收集。杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、醫(yī)療廢物管理人員每天按規(guī)定的時間，路線將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集，運(yùn)用專用的運(yùn)送工具合理的路線運(yùn)送至?xí)捍娴�。運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識，標(biāo)簽，封口及重量，盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。防止運(yùn)送途中流失，泄漏，擴(kuò)散。禁止在非醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。
3、運(yùn)送結(jié)束后，運(yùn)用專業(yè)的消毒清潔設(shè)備及時定期的清潔消毒運(yùn)送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫(yī)廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的方法。
4、于集中處置單位與我院醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，臺賬至少保存3年。包括醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單和院內(nèi)醫(yī)療廢物交接登記資料。
5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護(hù)衣，橡膠手套。開展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業(yè)安全防護(hù)。
三、發(fā)生醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散時，及時處理，報告 醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散事故一旦發(fā)生，必須有及時的處理及報告記錄。和相應(yīng)的醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方案。
四、醫(yī)療廢物集中處理交由有資質(zhì)的'機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置 我院始終重視醫(yī)廢處置，對使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物在第一操作環(huán)節(jié)毀形并做消毒處理。不具備醫(yī)療廢物處置條件的，交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)回收處理，簽有醫(yī)廢集中處置協(xié)議。
以上是我院醫(yī)廢監(jiān)督管理自查報告，我們將進(jìn)一步改進(jìn)，在以后的工作中逐步規(guī)范操作，不斷提高醫(yī)廢管理能力，杜絕隱患。
醫(yī)療監(jiān)督整改報告 17
根據(jù)《中共天水市秦州區(qū)委關(guān)于在全區(qū)“不忘初心、牢記使命”主題教育中開展專項(xiàng)整治的通知》（天秦教組發(fā)〔2019〕4號）精神，我局認(rèn)真對照中央部署的8個專項(xiàng)整治和省委部署的5項(xiàng)集中治理任務(wù)，結(jié)合學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究及檢視問題等工作，全面開展了自查，認(rèn)真查找梳理存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，對標(biāo)對表檢視反思，逐項(xiàng)列出問題清單，建立健全整改臺賬，積極行動、多方統(tǒng)籌限期進(jìn)行整改，并取得了一定成效，現(xiàn)將自查整改情況報告如下。
一、基本情況
通過主題教育專項(xiàng)整治整改問題自查，我局共梳理出整治整改問題6條，其中中央部署的8個專項(xiàng)整治問題1條，省委部署的5項(xiàng)集中治理問題2條，本部門本單位需要整改的突出問題3條，即知即改并長期堅持的2條，11月底完成整改的3條，12月底完成整改的1條。
二、整治措施
（一）提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。一是迅速安排部署。及時召開機(jī)關(guān)黨組專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)傳達(dá)《關(guān)于在全區(qū)“不忘初心、牢記使命”主題教育中開展專項(xiàng)整治的'通知》精神，并對機(jī)關(guān)整治整改工作進(jìn)行安排部署，統(tǒng)一思想認(rèn)識、明確主攻方向。二是強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。黨組班子成員結(jié)合工作實(shí)際，圍繞專項(xiàng)整治整改問題，嚴(yán)格開展了自查自糾，主動認(rèn)領(lǐng)了相關(guān)問題，并認(rèn)真填報了《天水市秦州區(qū)“不忘初心、牢記使命”主題教育專項(xiàng)整治整改問題自查表》等相關(guān)資料。
�。ǘ﹫猿謫栴}導(dǎo)向，精準(zhǔn)靶向施策。一是堅持把整改落實(shí)貫穿專項(xiàng)整治全過程，主要領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)主動擔(dān)當(dāng)，帶頭謀劃，逐項(xiàng)對標(biāo)對表，認(rèn)真制定整改措施，明確了整治任務(wù)，建立了整改臺賬，細(xì)化了整治措施，確定了完成時限，確保了各項(xiàng)整治整改工作有序推進(jìn)。二是堅持以推進(jìn)專項(xiàng)整治為契機(jī)，把專項(xiàng)整治工作與機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)結(jié)合起來,全局上下聯(lián)動抓整改、抓自查、抓深化，有效促進(jìn)了機(jī)關(guān)整體工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變。
（三）持續(xù)深化整改，確保整改成效。盯緊突出問題，堅持整治不松懈、整改不放松，全面深化問題整治整改，及時組織“回頭看”，有效鞏固整治成果。通過建立健全長效機(jī)制，將各項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化。同時在逐條逐項(xiàng)抓好專項(xiàng)整治整改的基礎(chǔ)上，見微知著、舉一反三，不斷深化擴(kuò)大專項(xiàng)整治成果，確保了整治整改成效。
三、存在的問題及下一步打算
雖然我們在主題教育專項(xiàng)整治工作中做了較多工作，且取得了一定成績，但還存在一些困難和問題，尤其在本單位需要整改的突出問題方面，問題還比較多。區(qū)醫(yī)保局是機(jī)構(gòu)改革新成立單位，一是無固定辦公場所，目前一個單位兩處辦公，二是業(yè)務(wù)工作量大涉及面寬，且工作專業(yè)化要求高，工作人員嚴(yán)重不足，三是機(jī)構(gòu)機(jī)制不健全，如醫(yī)保行政執(zhí)法體制嘗未建立等等。所以打擊“小病大醫(yī)”、“掛床住院”、“重復(fù)用藥”等欺詐騙保行為不到位的問題，對醫(yī)療保障領(lǐng)域涉 黑涉惡線索排摸不深不細(xì)的問題，公立醫(yī)院存在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)不規(guī)范的問題，居民基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險和醫(yī)療救助信息化建設(shè)相對滯后的問題，整改起來困難重重，有效化解難度大。
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