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三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告（精選15篇）
在現(xiàn)實(shí)生活中，報(bào)告的用途越來(lái)越大，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。其實(shí)寫報(bào)告并沒有想象中那么難，下面是小編幫大家整理的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 1
一年的教育教學(xué)工作已接近尾聲，為了更好地做好今后的工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，本人特就20xx年的工作總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
本人熱愛黨，熱愛人民，堅(jiān)持黨的教育方針，忠誠(chéng)黨的教育事業(yè);能認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，思想端正，服從學(xué)校的工作安排，辦事認(rèn)真負(fù)責(zé);把自己的精力、能力全部用于學(xué)校的教育教學(xué)過(guò)程中，并能自覺遵守職業(yè)道德，在學(xué)生中樹立良好的教師形象;能夠顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，在各方面以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，以便更快地適應(yīng)教育發(fā)展的形勢(shì)。
二、教育教學(xué)工作：
能認(rèn)真把握教材，把課標(biāo)、教參與課本有機(jī)結(jié)合，以提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力為目標(biāo)，切實(shí)落實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力，尊重學(xué)生，重視與學(xué)生之間的情感交流和培養(yǎng)，在嚴(yán)格管理的`同時(shí)能尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和認(rèn)知能力，提出與學(xué)生自身水平相當(dāng)?shù)膯?wèn)題，鼓勵(lì)他們大膽探索，共同提高。
三、遵守紀(jì)律方面
本人嚴(yán)格遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到、不早退、有事主動(dòng)請(qǐng)假。在工作中，尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事，能正確處理好與領(lǐng)導(dǎo)同事之間的`關(guān)系。平時(shí)，勤儉節(jié)約、任勞任怨、對(duì)人真誠(chéng)、熱愛學(xué)生、人際關(guān)系和諧融洽，從不鬧無(wú)原則的糾紛，處處以一名人民教師的要求來(lái)規(guī)范自己的言行，毫不松懈地培養(yǎng)自己的綜合素質(zhì)和能力。
四、業(yè)績(jī)方面：
在本學(xué)年的工作中，我取得了一定的成績(jī)：作為班主任，上學(xué)期高二(17)班連續(xù)五次被評(píng)為“文明班”，本學(xué)期有兩次評(píng)為“文明班”;教學(xué)論文《改變?nèi)^，與時(shí)俱進(jìn)》榮獲二等獎(jiǎng)，教學(xué)課件《世界多極化》榮獲市二等獎(jiǎng)，《信仰不變，奮斗不止》榮獲“黨在我心中”優(yōu)秀論文。
在新的一年中，我將以優(yōu)秀同行為榜樣，加強(qiáng)自身政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)錘煉，不斷提高教育教學(xué)水平和學(xué)校管理能力，為學(xué)校的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 2
一年來(lái)為全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，迎接“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考評(píng)，護(hù)理部在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，通過(guò)各科護(hù)士長(zhǎng)的精誠(chéng)合作和全院護(hù)士的共同努力，我們的護(hù)理工作主要放在“以病人為中心”、“以提高護(hù)理質(zhì)量為主題”、抓好“基礎(chǔ)護(hù)理”特別是病人各級(jí)護(hù)理，盡力確保醫(yī)療安全，全年沒有重大的醫(yī)療護(hù)理事故和差錯(cuò)發(fā)生，順利完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、思想道德修養(yǎng)方面
認(rèn)真學(xué)習(xí)“慎獨(dú)”精神，確保醫(yī)療安全。
積極參加各項(xiàng)有益活動(dòng)，做好病人的健康教育工作，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、人文管理
努力為護(hù)士爭(zhēng)取權(quán)益，xx國(guó)際護(hù)士節(jié)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)取，得到領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，護(hù)士每人買一雙“護(hù)士鞋”過(guò)節(jié)費(fèi)每人發(fā)xx元。
評(píng)選出縣級(jí)先進(jìn)工作者xx名，本院優(yōu)秀護(hù)士xx名，并在慶祝會(huì)上進(jìn)行表彰。
三、人力資源管理方面
能真正根據(jù)科室人員情況，病情特點(diǎn)，所需專科護(hù)理人員以及護(hù)士實(shí)際能力進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，確保醫(yī)療安全，科室忙需要互相支援而進(jìn)行調(diào)配是常有的事，其它工作需要調(diào)配的話如下：
xx月xx日，護(hù)理部xx主任參加縣衛(wèi)生局對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的評(píng)價(jià)檢查工作。
xx月xx日，在xx交界處發(fā)生大型車禍，護(hù)理部xx主任及若干名護(hù)士長(zhǎng)在急診科指導(dǎo)并參加搶救。
xx月xx日，配合縣衛(wèi)生局選派xx名主管護(hù)師分成xx批，各xx個(gè)月幫扶xx中心衛(wèi)生院，為基層衛(wèi)生院帶去護(hù)理技術(shù)，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)，促進(jìn)基層衛(wèi)生發(fā)展。
xx月xx日，派xx名護(hù)士參加xx縣科技文化衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”(建設(shè)站)活動(dòng)，測(cè)血壓近xx人次，發(fā)放健康宣教材料xx多份。
xx月xx日，派xx名護(hù)士參加縣委宣傳部舉辦為期兩天的“海峽兩岸文化節(jié)”的保健工作。
xx月xx日，派xx名護(hù)士參加xx縣中小學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)為期三天的保健工作。
xx月xx日，派xx名護(hù)士參加xx市政協(xié)醫(yī)療專家xx村義診咨詢活動(dòng)，測(cè)血壓xx人次，血糖監(jiān)測(cè)xx人次。
四、增強(qiáng)法律意識(shí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的.要求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、規(guī)范護(hù)理工作制度
深化衛(wèi)生改革，我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)及創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的活動(dòng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度，明確各級(jí)各班護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，并修定了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依、逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
六、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)
1、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的.病人滿意度提高到xx%。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座，共計(jì)xx次，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會(huì)提問(wèn)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，全年組織xx次護(hù)理技術(shù)操作考試，考試人數(shù)xx人次，合格率為xx%，全院性的三基理論考試xx次，參考人數(shù)xx人，合格率達(dá)xx%。
3、選派護(hù)理人員外出進(jìn)修xx人，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)班xx人，外出學(xué)習(xí)人員回院后安排科內(nèi)、院內(nèi)授課，傳達(dá)新知識(shí)新理念新技能，起到以點(diǎn)帶面的輻射作用。
4、鼓勵(lì)在職護(hù)士參加護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)有本科學(xué)歷的護(hù)士xx人，大專學(xué)歷護(hù)士xx人，有xx名護(hù)理人員參加護(hù)理大專自學(xué)或函授。
5、加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，骨科護(hù)士xx在xx市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“xx年護(hù)理技能操作比賽”中榮獲第二名。
七、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說(shuō)明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個(gè)車輪，因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降有關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。
各科室護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。護(hù)理部每月一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，每季度一次護(hù)理工作全面檢查，并及時(shí)反饋信息，護(hù)士長(zhǎng)每周2~4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
2、加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”急救藥械完好率達(dá)xx%。
3、加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)xx%，褥瘡發(fā)生率為xx。
5、加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真把關(guān)，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)鳌�、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)到95%。
6、護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會(huì)義，對(duì)全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防患于未然，使護(hù)理工作到位率較高。
八、努力作好醫(yī)院感染管理工作
護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作醫(yī)院感染管理方面能夠做到，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。
狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測(cè)，對(duì)各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。
嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護(hù)理部每季度對(duì)全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)有記錄，對(duì)不合格的停止使用，降低了醫(yī)源性感染。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 3
20xx年，藥房在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)市、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)相干文件精神。嚴(yán)格依照《xx區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施國(guó)家基本藥物制度管理辦法》文件要求，在各科室的大力支持下，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)�，F(xiàn)將上半年來(lái)藥房工作總結(jié)以下：
一、嚴(yán)格落實(shí)藥品采購(gòu)程序，確保藥品流通順暢。
首先，為確保滿足臨床需要，藥房根據(jù)醫(yī)院藥品需求公道制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，每月按時(shí)上報(bào)本期采購(gòu)計(jì)劃量。其次，嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)庫(kù)驗(yàn)收程序，制定落實(shí)藥品驗(yàn)收制度，認(rèn)真核對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書和相干票據(jù)，與采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行核對(duì)，完善進(jìn)庫(kù)驗(yàn)收登記和簽字等手續(xù)。
二、藥品的使用和報(bào)銷
藥房工作職員轉(zhuǎn)變用藥觀念和習(xí)慣，向使用基本藥物品種上轉(zhuǎn)變。醫(yī)院組織每半年進(jìn)行一次藥品盤點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)和盤點(diǎn)資料及時(shí)保存回檔。為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的正確性，確保不耽誤其他工作，盤點(diǎn)工作盡可能安排在下午或晚上工作時(shí)間。力求完善信息系統(tǒng)，確保不影響患者救治。
三、藥房管理穩(wěn)步提升
今年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，藥房增加了空調(diào)、微機(jī)等設(shè)備，確保藥品寄存的安全性，特別是特殊藥品，終點(diǎn)藥品，寄存上嚴(yán)格依照存儲(chǔ)要求寄存，使用上嚴(yán)格控制劑量、使用人、使用方法、使用時(shí)間等具體告知病人。其次在過(guò)期藥品上進(jìn)行嚴(yán)加排查，對(duì)到期的藥品排查出庫(kù)，在發(fā)放藥品時(shí)盡可能依照藥品日期進(jìn)行發(fā)放，避免造成過(guò)期藥品的出現(xiàn)。
四、加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
今年，我們加強(qiáng)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是上級(jí)下發(fā)的各項(xiàng)文件，進(jìn)行細(xì)致而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，增進(jìn)了藥品管理工作的整體提升。以上是xx年藥品工作的`一點(diǎn)小結(jié)。固然工作取得了一定成績(jī)，但很多工作還存在不足。比如：
1、工作責(zé)任心還有待加強(qiáng)，有時(shí)候在工作中還存在浮躁、感情用事的現(xiàn)象;
2、與醫(yī)院各科室的交換配合還存在不足，醫(yī)務(wù)工作是一個(gè)相互合作相互調(diào)和，共同為患者服務(wù)的行業(yè)，藥房在與各科室的調(diào)和溝通上，還需要進(jìn)一步加強(qiáng);
3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面還存在差距，藥房由于工作相對(duì)單調(diào)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在不重視，不深進(jìn)的現(xiàn)象;以上是藥房工作存在的不足，我們會(huì)在以后的工作中戒驕戒躁，保持一顆謙虛謹(jǐn)慎的心態(tài)，我們將突出以下幾方面工作：
一、參加醫(yī)院組織學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)科室職員參加衛(wèi)生的專業(yè)資格考試
二、增強(qiáng)工作責(zé)任心，藥品寄存要整齊并按類放置;發(fā)藥時(shí)，對(duì)每張?zhí)幏郊搬t(yī)囑單仔細(xì)查對(duì)，對(duì)醫(yī)保用藥要嚴(yán)把醫(yī)保政策關(guān)、題目與醫(yī)生，杜盡過(guò)失事故的。
三、嚴(yán)把藥品出、進(jìn)庫(kù)關(guān)，出、進(jìn)庫(kù)有記錄，有賬目，有審核，有明細(xì)。
四、服務(wù)意識(shí)，服務(wù)質(zhì)量，病人滿意、滿意及滿意。在平時(shí)工作中對(duì)病人所需的藥品的采購(gòu)，只要是的要求都能盡最大的努力往。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 4
這一年里，在院、科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)組織的認(rèn)可。較好的完成了20xx年度的'工作任務(wù)。
1、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。
2、愛崗敬業(yè)保持良好的工作作風(fēng)由于人員的變化，從三月份起，我工作量增加了很多，為此我放棄了許多外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，堅(jiān)守崗位；始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛自己的本職工作，不計(jì)較個(gè)人得失，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，全年沒有請(qǐng)假、遲到、早退現(xiàn)象。在作風(fēng)上，能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、求真務(wù)實(shí)，在生活中發(fā)揚(yáng)樂(lè)于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，時(shí)刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己。
在這年，我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極的完成了以下本職工作：
�。�1）協(xié)助科主任及護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。
�。�2）認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的第一個(gè)病人。
�。�3）認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)《福建省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，認(rèn)真書寫每一張?zhí)幏健⒚恳环莶“�、按時(shí)按質(zhì)完成每一次病程記錄。我會(huì)在新的一年再接再厲把工作做的更好。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 5
今年x月，我從藥劑科到院辦公室工作，角色和職責(zé)發(fā)生了很大變化。在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學(xué)起，從零學(xué)起，從新干起，積極協(xié)助院辦室主任做好院辦的各項(xiàng)工作，做到邊干邊學(xué)，在實(shí)踐中歷練，在歷練中提高。
一、踏實(shí)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，主動(dòng)適應(yīng)辦公室工作要求
1、向書本、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。通過(guò)讀書、看報(bào)、上網(wǎng)獲取新的知識(shí)和信息，如《公文寫作》、《溝通技巧》等書籍，并于今年xx月順利取得衛(wèi)生事業(yè)管理本科學(xué)歷，撰寫論文xx篇，已發(fā)表xx篇，為辦公室工作奠定了一定理論基礎(chǔ)。
2、向兄弟單位學(xué)習(xí)先進(jìn)工作理念。在院領(lǐng)導(dǎo)的安排下，前往xx醫(yī)院、xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx市xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)交流，通過(guò)出門取經(jīng)，的收獲就是視野的`開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變。
3、向單位領(lǐng)導(dǎo)和同事學(xué)習(xí)。從不同角度看，如為人處世、管理經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力、虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請(qǐng)教，從中學(xué)到了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，使自己的思想意識(shí)和工作水平都取得了很大的進(jìn)步。
二、嚴(yán)于律己，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)
院辦公室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的。我始終積極做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)，做到到位不越位，對(duì)上不輕漫，對(duì)下不張狂；日常工作中，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，時(shí)時(shí)、事事注意團(tuán)結(jié)同事，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，維護(hù)醫(yī)院形象。一年來(lái)，較好地完成了以下各項(xiàng)工作任務(wù)：
1、配合門診辦公室，負(fù)責(zé)完成每月對(duì)門診、病房醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查，醫(yī)技、藥學(xué)部門滿意度調(diào)查、行政后勤人員滿意度調(diào)查，并對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，出好簡(jiǎn)報(bào)，全年共完成滿意度調(diào)查表xx余份。
2、認(rèn)真做好醫(yī)院文件的收、發(fā)、登記工作，及對(duì)文件的整理、歸檔工作。全年共收文xx份，院內(nèi)文件及會(huì)議紀(jì)要共發(fā)放xx余份。完成各類文字打印、紙張復(fù)印、公章使用等文秘工作。
3、認(rèn)真落實(shí)辦公室節(jié)假日值班工作，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)下發(fā)的的各項(xiàng)通知、工作要求等，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并傳達(dá)到相關(guān)職能科室和業(yè)務(wù)科室，即時(shí)反饋各種信息，做到快捷實(shí)效，保證上下政令暢通。
4、協(xié)助院辦主任完成院務(wù)班子會(huì)議、科長(zhǎng)會(huì)議、創(chuàng)建迎檢會(huì)議等會(huì)務(wù)工作，做好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、兄弟單位來(lái)訪等接待工作，并完成會(huì)議室使用登記，開水供應(yīng)等工作，用最規(guī)范的舉止完成接待任務(wù)，保證醫(yī)院良好形象。
5、接待來(lái)訪、來(lái)電，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)等投訴事件xx起，并將投訴轉(zhuǎn)交醫(yī)務(wù)科或當(dāng)事科長(zhǎng)處理，做到不讓投訴事件擴(kuò)大化、嚴(yán)重化，不對(duì)患者采取冷漠、推諉的態(tài)度。
6、配合財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、臨床科等科室完成各條線報(bào)表、材料上報(bào)統(tǒng)計(jì)工作，如：全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)檢測(cè)調(diào)查表、xx市中醫(yī)藥工作情況調(diào)查表、xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐基地申報(bào)表、全國(guó)示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)材料等，認(rèn)真核對(duì)數(shù)據(jù)，反復(fù)推敲，虛心請(qǐng)教報(bào)表中的各項(xiàng)指標(biāo)解釋。
7、在科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和幫助下，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，完成通訊報(bào)道任務(wù)。全年共完成宣傳報(bào)道xx篇，寫作水平有了較大提高。
8、參與完成各類創(chuàng)建臺(tái)賬，加班加點(diǎn)，保質(zhì)保量完成創(chuàng)建任務(wù)。在各科室積極配合下，收集整理有關(guān)資料，努力完成省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臺(tái)賬、創(chuàng)建臺(tái)賬、消防四個(gè)能力建設(shè)臺(tái)賬、綠色醫(yī)院臺(tái)賬、院務(wù)公開臺(tái)賬等。
9、響應(yīng)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)健康教育工作要求，到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展健康教育講座、健康咨詢等活動(dòng)，協(xié)助講師團(tuán)發(fā)放健康教育處方和宣傳冊(cè)，拍攝活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)照片。
10、服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極參與，勤奮肯干、不計(jì)得失，外出參加轄區(qū)學(xué)生體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課題入戶調(diào)查、人大代表選舉等各類指令性工作，保證醫(yī)院整體工作順利完成。
三、在日常中工作中還存在諸多不足之處
1、理論知識(shí)學(xué)習(xí)雖有進(jìn)步，但還沒有深度和廣度。
2、辦公室工作紛繁復(fù)雜，還需要更多的耐心和細(xì)心。
3、工作中不夠大膽，不夠創(chuàng)新，還需進(jìn)一步提高自身工作能力。
從事醫(yī)院辦公室工作以來(lái)，的體會(huì)是“無(wú)規(guī)律”，“不由自主”，經(jīng)常需要加班加點(diǎn)完成工作，因此工作中不能靠一時(shí)的熱情和沖動(dòng)，必須堅(jiān)持腳踏實(shí)地的工作作風(fēng)才能勝任此項(xiàng)工作。我將繼續(xù)加強(qiáng)與各科室溝通、密切配合、互相支持，盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)工作，為醫(yī)院發(fā)展盡菲薄之力。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 6
20xx年，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我鎮(zhèn)全體村衛(wèi)生室工作人員以縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神為指針，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提高十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績(jī)效考核工作情況匯報(bào)如下：
一、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定的實(shí)施方案
為加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了以衛(wèi)生院院長(zhǎng)李佐富為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全體公衛(wèi)人員為組員。各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人具體落實(shí)的工作局面。醫(yī)院年初下發(fā)了實(shí)施方案，制定了目標(biāo)計(jì)劃書，考核范圍涉及《公共衛(wèi)生工作、疾病預(yù)防控制工作、醫(yī)療安全工作、村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一管理”、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作、婦幼衛(wèi)生工作、衛(wèi)生監(jiān)督工作、》七個(gè)方面，進(jìn)行績(jī)效考核�？�(jī)效考核實(shí)質(zhì)上是一種量化的考核方法，為此我院所有工作目標(biāo)力求用數(shù)據(jù)說(shuō)話，并對(duì)工作目標(biāo)的計(jì)劃完成時(shí)間、分值、考核辦法等進(jìn)行了論證。年初衛(wèi)生院召開了全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績(jī)效考核工作動(dòng)員大會(huì)，并與各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽定了責(zé)任書，各項(xiàng)工作逐步展開。
二、切實(shí)強(qiáng)化工作措施，推進(jìn)工作目標(biāo)任務(wù)的'落實(shí)
�。ㄒ唬⒎纸饴鋵�(shí)工作目標(biāo)計(jì)劃書
衛(wèi)生院將工作目標(biāo)計(jì)劃書按照衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人三個(gè)方面進(jìn)行了分解，強(qiáng)化工作責(zé)任。
�。ǘ⒋_保各項(xiàng)工作目標(biāo)計(jì)劃書的落實(shí)
為確保工作目標(biāo)計(jì)劃書的落實(shí)，衛(wèi)生院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常性地開展督導(dǎo)檢查。
1、是堅(jiān)持每月考核，考核結(jié)果在村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人例會(huì)上公布，與獎(jiǎng)懲掛鉤。
2、是每月召村衛(wèi)生室績(jī)效考核例會(huì)，要求所有村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，就所屬責(zé)任目標(biāo)落實(shí)情況作具體說(shuō)明，績(jī)效考核小組組長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)展，并對(duì)下一步工作進(jìn)行具體部署。
3、是每月績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組安排時(shí)間對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、考核，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人具體匯報(bào)目標(biāo)完成情況，不僅談成績(jī)，更重要的是談工作中的存在的困難和問(wèn)題，考核小組負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題，并具體安排下一步工作重點(diǎn)。
三、下一步工作打算
我院績(jī)效考核工作，在縣衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一些成績(jī)，但還存在著一些問(wèn)題，在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計(jì)劃書進(jìn)行一次梳理，對(duì)已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行銷號(hào)和備案。我們堅(jiān)信：全鎮(zhèn)干部職工團(tuán)結(jié)一心，克難奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績(jī)。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 7
一年來(lái)，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，不斷提高自身素質(zhì)，自覺聽從組織工作安排，明確自己的工作職責(zé)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一定的成績(jī)�，F(xiàn)就今年的主要工作情況總結(jié)如下。
一、班子成員作用：
作為院班子成員之一，團(tuán)結(jié)同事，互相協(xié)作，積極配合院長(zhǎng)以及其他班子成員開展各項(xiàng)工作，參與民主集中制建設(shè)，協(xié)同研究決策性議題，為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展和改革，開創(chuàng)美好的前景而殫精竭慮。
二、日常臨床工作：
堅(jiān)持每天參加臨床診療工作，不荒費(fèi)自己的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。在日常工作中，嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練掌握各種常見病、多發(fā)病、疑難病的診治，以及臨床工作中常見的各種技能操作；一絲不茍的處理每一位病人，態(tài)度溫和，熱情周到，在最大程度上避免醫(yī)療事故的發(fā)生；訪視病人時(shí)，誠(chéng)心的去與病人溝通，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人在治療期間保持最佳的身心狀態(tài)；參加各科的會(huì)診和應(yīng)急救治等工作。
三、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全：
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本性問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)辦的首要任務(wù)。經(jīng)過(guò)努力，醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療事故的防范，取得了明顯的成效。
1.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求，健全了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了《醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃》和《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，幫助并指導(dǎo)各科室重視醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，對(duì)病歷書寫制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、首診負(fù)責(zé)制度等，進(jìn)行了平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
2.醫(yī)療文書質(zhì)量：按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，親自對(duì)各科住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料嚴(yán)格檢查把關(guān)，及時(shí)上繳病歷，對(duì)一些存在錯(cuò)漏或敷衍應(yīng)付的病歷，堅(jiān)決退回重寫，進(jìn)一步的規(guī)范化要求，使廣大臨床醫(yī)生的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
3.醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)，注重與臨床一線科室的溝通和交流，進(jìn)行室間評(píng)價(jià)和室內(nèi)評(píng)價(jià)活動(dòng)，確保醫(yī)院診療工作的`需要，取得較好的成績(jī)。
4.“三基”“三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核：今年醫(yī)務(wù)辦開展了12期業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容兼顧各專業(yè)層次，尤其對(duì)急救知識(shí)和急救技能方面的培訓(xùn)列為重中之重；帶動(dòng)護(hù)理人員進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，使護(hù)理人員操作技能有了一定的提高。舉行了1次業(yè)務(wù)知識(shí)考核，合格率100％。同時(shí)，定期選派骨干專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷吸收新知識(shí)、新技術(shù)。
四、其他兼管工作：
不管肩負(fù)哪一份工作，接觸一項(xiàng)，身心就投入某一項(xiàng)，無(wú)論巨細(xì)，不惜傾注心血，盡職盡責(zé)，力求做到盡善盡美，絕不辜負(fù)上級(jí)組織的期望和信任。比如護(hù)理、初保、藥事、門診部、藥品不良反應(yīng)報(bào)告、醫(yī)患調(diào)解、文書材料、下鄉(xiāng)等等工作，毫無(wú)怨言，不藉口推搪，而且盡本身的能力，做到最好。
五、存在問(wèn)題和努力方向：
回顧一年走過(guò)的路，雖然沒有大的錯(cuò)誤和過(guò)失，但還有很多不是之處，比如：1.對(duì)時(shí)間觀念較松懈。2.遲到、離崗行為等，在一定程度上造成了不良影響，有損班子成員形象。今后，必須以此為鑒，克服缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，更好地為人民服務(wù)。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 8
20xx年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，以人民群眾滿意是目標(biāo)，深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，加快人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)步伐，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，強(qiáng)化社會(huì)治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項(xiàng)工作取得較好成績(jī)。
一、進(jìn)一步健全社會(huì)治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。
醫(yī)院高度重視社會(huì)治安綜合治理工作，成立了由院長(zhǎng)鮑子雨任組長(zhǎng)、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標(biāo)責(zé)任書，將建設(shè)責(zé)任層層分解落實(shí)。
二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項(xiàng)治理活動(dòng)，啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動(dòng)，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動(dòng)。
2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級(jí)醫(yī)師大會(huì)、護(hù)理定期例會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，開展病例質(zhì)量雙月評(píng)審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。
3、組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)進(jìn)行重點(diǎn)解讀和學(xué)習(xí)，及時(shí)通報(bào)平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，加大獎(jiǎng)罰力度，堅(jiān)決要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)療工作中去。
三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，深化滿意度調(diào)查，提高病人滿意度。
1、落實(shí)“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動(dòng)所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作；打造科室服務(wù)品牌，心內(nèi)科開展“愛心一刻鐘”活動(dòng),整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內(nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開展“孕婦學(xué)校”等舉措受到歡迎；建立護(hù)患溝通渠道，所有病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者進(jìn)行疾病康復(fù)指導(dǎo)回訪，公示護(hù)士電話，方便病人隨時(shí)的咨詢；
2、結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，收集醫(yī)療護(hù)理工作中的問(wèn)題136項(xiàng)，積極開展解決問(wèn)題的“品管圈”、創(chuàng)新護(hù)理工作的“金點(diǎn)子”活動(dòng)16項(xiàng)，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項(xiàng)目取得較好成績(jī)；
3、堅(jiān)持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動(dòng)，實(shí)施全年無(wú)假日醫(yī)療、“一貫制”門診時(shí)間等活動(dòng)，開診門診預(yù)約診療，落實(shí)便民服務(wù)措施，積極創(chuàng)建省級(jí)文明單位。
4、完善滿意度調(diào)查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來(lái)，多方收集患者的意見，集中通報(bào)、定期整改。
四、完善投訴接待度通報(bào)投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定，建立責(zé)任追究制度。
嚴(yán)格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時(shí)反饋，投訴的事情經(jīng)過(guò)、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后，經(jīng)投訴辦、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子，在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議》進(jìn)行通報(bào)，認(rèn)真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的.疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問(wèn)題，提出具體的持續(xù)改進(jìn)意見并跟蹤落實(shí)。對(duì)重大醫(yī)療爭(zhēng)議和糾紛引導(dǎo)到第三方進(jìn)行調(diào)解，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門爭(zhēng)取各方支持
五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。
1、完成全院配電房搬遷、負(fù)荷轉(zhuǎn)移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實(shí)現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）、兒童保健計(jì)劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設(shè)期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。
2、進(jìn)一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點(diǎn)部位等處增加高清電子監(jiān)控點(diǎn)系統(tǒng)，有效地對(duì)全院要害部位、公共場(chǎng)所及院進(jìn)出口實(shí)施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點(diǎn)達(dá)到200多個(gè)。
六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報(bào)、整改日常工作機(jī)制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
1、建立后勤每周“查房”制度，總務(wù)水、電、工等人員每周2次對(duì)全院病區(qū)、科室進(jìn)行查房檢查，對(duì)用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設(shè)備，使醫(yī)院硬件建設(shè)達(dá)到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力和水平。
2、堅(jiān)持行政、業(yè)務(wù)和護(hù)理三個(gè)總值班與護(hù)院隊(duì)24小時(shí)巡查以及機(jī)關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)的全面協(xié)調(diào)工作；業(yè)務(wù)總值班由臨床高級(jí)專業(yè)技術(shù)組成，每天對(duì)人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查；護(hù)理總值班由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成，在檢查護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。
3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報(bào)制度，在院周會(huì)及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，限期整改。今年以來(lái)，開展消防應(yīng)急演練、專項(xiàng)培訓(xùn)等活動(dòng)，開展重點(diǎn)科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、維保工作。
4、完善醫(yī)院安全責(zé)任區(qū)及考核制度，增加護(hù)完人力量，實(shí)行24小時(shí)巡邏與區(qū)域責(zé)任制相結(jié)合，切實(shí)把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報(bào)制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內(nèi)110的作用。
5、落實(shí)門衛(wèi)管理制度、護(hù)院隊(duì)值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責(zé)物崗位責(zé)任制度，建立責(zé)任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合，最大限度地調(diào)動(dòng)積極性，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。加強(qiáng)門衛(wèi)車輛管理，減少進(jìn)出通道，杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。
20xx年，市一院認(rèn)真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項(xiàng)工作任務(wù)，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境，一院批準(zhǔn)為三級(jí)綜合醫(yī)院，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)首個(gè)院士工作站獲得省科技廳批復(fù)，與復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院的合作順利推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)了在更高臺(tái)階的發(fā)展。
醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號(hào)，院團(tuán)委獲得全市“五四”紅旗團(tuán)委稱號(hào)，心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)稱號(hào)，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護(hù)士長(zhǎng)稱號(hào)，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護(hù)士稱號(hào)，裴培獲得全市優(yōu)秀團(tuán)干稱號(hào)，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會(huì)急救大賽獲得團(tuán)體第二名的好成績(jī)。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 9
20xx年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我院工作情況匯報(bào)如下：
一、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況
（一）基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全
我院認(rèn)真組織實(shí)施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，通過(guò)各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務(wù)收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達(dá)100%，處方書寫合格率達(dá)xx%。全年全院無(wú)醫(yī)療事件發(fā)生。
�。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作
繼續(xù)開展了及時(shí)住院報(bào)銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報(bào)銷資金xx元；門診報(bào)銷xx次，報(bào)銷資金xx元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
�。ㄈ┪以簝�(nèi)部開展活動(dòng)情況
為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動(dòng)。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動(dòng)結(jié)合帶來(lái)，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動(dòng)的重要精神，結(jié)合我院的實(shí)際，狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實(shí)與醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。在具體工作中，成立了考核小組，每周對(duì)全院的'工作實(shí)行一次大檢查，每月對(duì)責(zé)任目標(biāo)完成情況實(shí)行考核，將考核與績(jī)效工資掛鉤。實(shí)行月會(huì)制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、通報(bào)當(dāng)月考核工作存在的問(wèn)題，及下月的工作要求。通過(guò)以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步得到體現(xiàn)，舉報(bào)、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
xx年，本院無(wú)干部、職工上訪事件；單位無(wú)刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無(wú)“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計(jì)生證明；本院職工無(wú)政策外生育；出生實(shí)名制登記齊全；能夠及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級(jí)布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。
�。ㄎ澹┰u(píng)價(jià)與監(jiān)督
xx年，我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監(jiān)督。全面推行院務(wù)公開制度：醫(yī)院的服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、行風(fēng)建設(shè)等向社會(huì)公開；醫(yī)院的重大決策、財(cái)務(wù)收支情況等向院內(nèi)職工公開。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)群眾反映的問(wèn)題指定專人進(jìn)行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)住院患者各項(xiàng)知情同意制度，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅(jiān)決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會(huì)，開展問(wèn)卷調(diào)查，努力達(dá)到社會(huì)公眾滿意、單位職工滿意。
�。┴�(cái)務(wù)管理
我們嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會(huì)計(jì)制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專戶，使用財(cái)政統(tǒng)一票據(jù)，做到當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過(guò)院務(wù)會(huì)討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購(gòu)置、變賣、報(bào)廢均嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)批制度。
�。ㄆ撸┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作
本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，無(wú)收受患者紅包行為發(fā)生；認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作，切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育，對(duì)藥品集中采購(gòu)、招投標(biāo)，設(shè)備采購(gòu)，各項(xiàng)公共資金運(yùn)作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況。
二、下一步工作打算
我院績(jī)效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一些成績(jī)，但還存在著一些問(wèn)題，在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計(jì)劃書進(jìn)行一次梳理，對(duì)已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行備案。
我們堅(jiān)信：全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，克服困難，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績(jī)。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 10
按照《20xx年度市政府績(jī)效管理年終考評(píng)工作實(shí)施方案》的總體要求，市中醫(yī)局認(rèn)真開展了績(jī)效管理自查自評(píng)工作，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
一、總體情況
20xx年市中醫(yī)局承辦市委市政府為民辦實(shí)事工程1項(xiàng)、市政府折子工程1項(xiàng)、25項(xiàng)年度績(jī)效任務(wù)、10件人大建議、政協(xié)提案，對(duì)20xx年市政府績(jī)效考評(píng)中反饋的事項(xiàng)全部整改到位，各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成并取得明顯成效。
二、主要做法和工作成效
（一）全面高效履職
1.加快推進(jìn)中醫(yī)藥改革，促進(jìn)中醫(yī)藥轉(zhuǎn)型發(fā)展
深化中醫(yī)藥醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。做好第二批中醫(yī)價(jià)格改革政策解讀、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等工作。完成全市105家醫(yī)院162項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目培訓(xùn)工作，北京地區(qū)39家二級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥醫(yī)改數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析，形成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析報(bào)告。開展醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)"三聯(lián)動(dòng)"行動(dòng)。出臺(tái)《北京中醫(yī)藥改善服務(wù)、提升質(zhì)量、控制費(fèi)用三聯(lián)動(dòng)行動(dòng)方案》。出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)屬地管理責(zé)任推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)的通知》，要求了全市公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)和管理水平達(dá)到5個(gè)100%的指標(biāo)，歸口單位基本實(shí)現(xiàn)100%的專家門診（含特需）上下午出門診比達(dá)到1：1，100%的專家門診復(fù)診患者實(shí)現(xiàn)診間預(yù)約，100%的自助繳費(fèi)機(jī)運(yùn)行良好，100%的患者通過(guò)叫號(hào)系統(tǒng)引導(dǎo)到診室門口候診，100%窗口排隊(duì)不超過(guò)15人。
推動(dòng)中醫(yī)的思維回歸。啟動(dòng)學(xué)術(shù)模式、服務(wù)模式、管理模式"三模式"改革，印發(fā)《北京市中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)<北京市中醫(yī)藥回歸行動(dòng)實(shí)施方案>的通知》（京中醫(yī)政〔20xx〕158號(hào)），提出《北京市中醫(yī)藥回歸行動(dòng)任務(wù)導(dǎo)引》。
完成公立三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核。市中醫(yī)局聯(lián)合市衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于做好20xx年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕71號(hào)），北京市7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)北京市公立三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕148號(hào)），組織開展了北京市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，深入推進(jìn)分級(jí)診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
2.加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉，促進(jìn)中醫(yī)藥特色發(fā)展
組織8個(gè)區(qū)中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院進(jìn)鄉(xiāng)村服務(wù)。中醫(yī)流動(dòng)醫(yī)院累計(jì)巡診506次，派出醫(yī)務(wù)人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫(yī)藥健康咨詢和健康指導(dǎo)20893人次，開展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區(qū)百姓能就近享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。
升級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)"身邊工程"，提升預(yù)防、治療、康復(fù)綜合服務(wù)水平。390支名中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)在全市334個(gè)社區(qū)服務(wù)中心累計(jì)出診10705次，接診患者108366人次，開具處方103063張，開具治未病處方22682張，舉辦5場(chǎng)基層中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員常見病專場(chǎng)培訓(xùn)。實(shí)施北京中醫(yī)藥高層次人才扎根基層五聯(lián)動(dòng)示范工程。全市16個(gè)區(qū)共34名來(lái)自基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)師入選，加強(qiáng)學(xué)術(shù)傳承、科研平臺(tái)、創(chuàng)新發(fā)展等的建設(shè)。
3.加快推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)藥開放發(fā)展
樹立中醫(yī)藥文化自信。組織地壇中醫(yī)藥健康文化節(jié)活動(dòng)，設(shè)立了國(guó)際交流展區(qū)、國(guó)家中醫(yī)藥改革試驗(yàn)區(qū)域區(qū)、中藥現(xiàn)代化科技展示區(qū)等。中醫(yī)藥文化助力生態(tài)文明建設(shè)，在20xx中國(guó)（北京）世界園藝博覽會(huì)上，我局承建并運(yùn)營(yíng)的'百草園及本草印象館獲得組委會(huì)頒發(fā)的"最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)"，累計(jì)接待游客近百萬(wàn)人次。
積極發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。20xx年中國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易交易會(huì)上，中醫(yī)藥專題展區(qū)獲"最佳展區(qū)"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫(yī)藥大會(huì)"、"第三期華僑華人中醫(yī)藥高級(jí)研修班"。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中國(guó)北京同仁堂（集團(tuán)）被商務(wù)部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定為國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地，正式啟動(dòng)北京市中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計(jì)試點(diǎn)平臺(tái)，石景山區(qū)申報(bào)了國(guó)家森林康養(yǎng)基地。專題調(diào)研后七次修改完成《北京市"中醫(yī)治未病"項(xiàng)目研究報(bào)告》，制定《北京市"中醫(yī)治未病"項(xiàng)目方案》和相關(guān)配套文件。
加快北京中醫(yī)藥文化中心建設(shè)。實(shí)施中醫(yī)藥文化資源調(diào)查項(xiàng)目，全面掌握北京市中醫(yī)藥文化資源的基本情況及其發(fā)展態(tài)勢(shì)，擇優(yōu)資助了48個(gè)北京中醫(yī)藥文化資源調(diào)查專題項(xiàng)目。舉辦北京中醫(yī)藥文化資源調(diào)查項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)，召開北京中醫(yī)藥文化資源轉(zhuǎn)化現(xiàn)場(chǎng)部署會(huì)。
4.加快推進(jìn)人才教育體系改革，促進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵發(fā)展
推進(jìn)人才教育體系改革。我局立項(xiàng)建設(shè)20個(gè)北京市第三批基層中醫(yī)藥學(xué)科團(tuán)隊(duì)基地，啟動(dòng)了第二批中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目，完成了對(duì)50名學(xué)員的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)經(jīng)典等300余學(xué)時(shí)的理論培訓(xùn)。進(jìn)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，順利完成1093名考生結(jié)業(yè)考核工作，遴選表彰第三批（10個(gè)）住院醫(yī)師"三優(yōu)"教學(xué)團(tuán)隊(duì)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)增至41個(gè)。
實(shí)施京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略。京廊8.10工程項(xiàng)目啟動(dòng)京廊中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目，110名學(xué)員分10個(gè)專業(yè)在廊坊各基地開展第四輪實(shí)踐課程。廣安門醫(yī)院南區(qū)與香河縣氣管炎哮喘醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，10組協(xié)同單位開展重點(diǎn)�？瞥B(tài)化合作。京衡中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展"衡水中醫(yī)"名片工程成果豐碩，衡水市中醫(yī)醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院、阜城縣中醫(yī)醫(yī)院與西苑醫(yī)院等簽訂中醫(yī)戰(zhàn)略聯(lián)盟合作協(xié)議。啟動(dòng)宗修英等3名首都國(guó)醫(yī)名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設(shè)京衡運(yùn)動(dòng)康復(fù)中醫(yī)藥中心。
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提升中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)代化治理能力。大力推動(dòng)《北京發(fā)展中醫(yī)條例》制訂，對(duì)《北京市發(fā)展中醫(yī)條例的立項(xiàng)論證報(bào)告（征求意見稿）》進(jìn)行多輪研討。聯(lián)合市衛(wèi)生健康委出臺(tái)《加強(qiáng)綜合監(jiān)管，保證行業(yè)安全"百日行動(dòng)分工方案》，重點(diǎn)開展中醫(yī)藥行業(yè)"凈網(wǎng)行動(dòng)"，整治中醫(yī)養(yǎng)生保健亂象，各區(qū)共出動(dòng)監(jiān)督檢查人員5636人，檢查"保健類"店鋪2468家，開展協(xié)作執(zhí)法110次。市中醫(yī)局委托市衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)73戶次，共計(jì)罰款158000元，停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)3戶次，警告39戶次，責(zé)令改正47戶次。110余名法治骨干參加中醫(yī)藥"七五"普法培訓(xùn)班，組織區(qū)級(jí)監(jiān)督執(zhí)法部門開展了北京市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)會(huì)。
（三）全面預(yù)算管理
堅(jiān)決落實(shí)過(guò)"緊日子"要求，當(dāng)年壓減一般性支出達(dá)到10%，嚴(yán)控行政運(yùn)行成本及"三公"經(jīng)費(fèi)支出，建立項(xiàng)目庫(kù)管理制度，提出預(yù)算"兩說(shuō)"制度，支出執(zhí)行進(jìn)度基本超過(guò)了時(shí)間進(jìn)度要求。充分發(fā)揮資金主體監(jiān)督責(zé)任，連續(xù)8年開展項(xiàng)目資金檢查。20xx年，市中醫(yī)局壓縮會(huì)議費(fèi)支出33.49%；壓縮因公出國(guó)（境）費(fèi)用27.83%，對(duì)市審計(jì)局年度審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題已全部整改到位。
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全面優(yōu)化政務(wù)服務(wù)。按照要求開展數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)匯聚工作，開展單點(diǎn)登錄統(tǒng)一認(rèn)證工作，開展電子證照匯集工作，完善政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)目錄系統(tǒng)，落實(shí)材料精簡(jiǎn)等事項(xiàng)，提升服務(wù)流程的效率，壓縮時(shí)限，便利群眾辦事。加強(qiáng)信息公開工作，在門戶網(wǎng)站主動(dòng)公開政府信息246條，按時(shí)辦結(jié)依申請(qǐng)公開信息10件。服務(wù)中央和駐京部隊(duì)，第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作中培養(yǎng)中央單位學(xué)術(shù)繼承人64人，部隊(duì)單位學(xué)術(shù)繼承人1人；中央單位182名中醫(yī)藥專家申報(bào)參與第六批北京市中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。
三、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
目前，中醫(yī)藥行業(yè)存在著治理體系還不健全、政策法規(guī)體系還有待完善、中醫(yī)藥文化建設(shè)在基層還不夠深入、居民中醫(yī)藥知識(shí)普及不夠、中醫(yī)傳承創(chuàng)新動(dòng)力不足等問(wèn)題。
20xx年，市中醫(yī)局落實(shí)全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議精神，完善北京中醫(yī)藥治理體系，制定出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》北京市實(shí)施方案，完成《北京中醫(yī)藥發(fā)展條例》（草案）起草工作。實(shí)施"健康北京中醫(yī)行動(dòng)"，試點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)藥健康文化體驗(yàn)館，為市民提供治未病科普實(shí)踐、健康養(yǎng)生體驗(yàn)等服務(wù)。加快推進(jìn)中醫(yī)藥文化資源轉(zhuǎn)化，改革北京中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承機(jī)制，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展新突破。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 11
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動(dòng)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jī)效考核自評(píng),現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、主體業(yè)務(wù)開展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率,使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢;開設(shè)急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時(shí)報(bào)告制，門診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù),確�；颊呔歪t(yī)方便、快捷。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)職工加強(qiáng)醫(yī)患溝通.我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會(huì)和護(hù)士大會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)分別在會(huì)上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢(shì)和任務(wù)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者,多與患者進(jìn)行講技巧、知內(nèi)容、會(huì)方法、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾,建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度.鼓勵(lì)大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂(lè)感。
同時(shí)，我們針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作.如病人在新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通,使其最終認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，接受了批評(píng)，并表示今后決不出現(xiàn)類似的.問(wèn)題。
3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。一是繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量"為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識(shí),不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問(wèn)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對(duì)等醫(yī)療護(hù)理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督.經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級(jí)查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì)診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對(duì)制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質(zhì)量.督促各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》、《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，.四是組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療安全知識(shí)和業(yè)務(wù)技能教育培訓(xùn)。
五是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，積極開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開了動(dòng)員大會(huì)及活動(dòng)的實(shí)施.強(qiáng)化了以病人為中心的服務(wù)理念,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、開展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評(píng)審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)療過(guò)程持續(xù)改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì)、一次科務(wù)會(huì)、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運(yùn)行狀況
一、加強(qiáng)院務(wù)公開，讓患者明白消費(fèi)。針對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門診大廳和門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對(duì)社會(huì)全面公示，公開了藥品、、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
二、一年來(lái)，從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修.專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個(gè)專業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習(xí),逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強(qiáng)安保，病人入院時(shí)加強(qiáng)安全告知，提醒病人注意個(gè)人財(cái)物安全，加強(qiáng)巡視,盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)與公安的溝通聯(lián)系,共同維護(hù)好醫(yī)院的安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 12
為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)）要求，推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核工作，我院按照國(guó)家、省、市衛(wèi)健委績(jī)效考核工作部署和安排，制定方案、明確責(zé)任、狠抓落實(shí)，現(xiàn)將相關(guān)自查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)院基本情況
我院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，始建于1952年，是Y縣北部醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)中心，系城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，并設(shè)有L市“120”急救站。編制床位360張，實(shí)際開放床位360張。醫(yī)院現(xiàn)有職工xxx人。
二、考核指標(biāo)自評(píng)情況
（一）績(jī)效考核工作組織實(shí)施
1、組織準(zhǔn)備
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院班子非常重視二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，為保障績(jī)效考核工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦公室，負(fù)責(zé)具體聯(lián)絡(luò)工作。落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室，制定《Y縣M人民醫(yī)院二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》。
二是明確部門職責(zé)分工。組織相關(guān)干部職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》文件精神，落實(shí)醫(yī)院績(jī)效考核方案，將28個(gè)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行分工，組織學(xué)習(xí)考核手冊(cè)及文件要求，制定績(jī)效考核指標(biāo)采集分工細(xì)則，落實(shí)各指標(biāo)責(zé)任科室，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、藥劑科、病案室等相關(guān)科室數(shù)據(jù)質(zhì)控及信息共享。
2、組織召開績(jī)效考核培訓(xùn)工作
多次組織采集績(jī)效考核指標(biāo)的相關(guān)科室參加國(guó)家衛(wèi)健委舉辦的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核培訓(xùn)會(huì)和院級(jí)職責(zé)分工培訓(xùn)會(huì)，學(xué)習(xí)相關(guān)政策指標(biāo)解釋。
3、指標(biāo)采集
各相關(guān)職能部門按照國(guó)家衛(wèi)建委規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等指標(biāo)的采集工作。
4、數(shù)據(jù)上報(bào)
信息科、病案室積極配合，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成20xx—20xx年度病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的審核、上報(bào)工作；從20xx年1月開始，按照考核要求，每月按時(shí)完成病歷首頁(yè)的上傳工作。由績(jī)效考核辦公室牽頭，各相關(guān)職能科室配合，完成績(jī)效考核各項(xiàng)指標(biāo)的.收集與上傳工作。
（二）醫(yī)院管理工作亮點(diǎn)
此次公立醫(yī)院績(jī)效考核工作開展以來(lái)，我院高度重視，各項(xiàng)數(shù)據(jù)采集均落實(shí)專人完成，并有相關(guān)部門負(fù)責(zé)審核，確保數(shù)據(jù)真實(shí)性；各責(zé)任科室相互配合，定期召開會(huì)議分析研判數(shù)據(jù)質(zhì)量；聯(lián)絡(luò)人員每日追蹤各項(xiàng)工作完成進(jìn)度，并通過(guò)微信工作群公布績(jī)效考核工作開展情況。
1、醫(yī)療質(zhì)量逐步提升。
出院患者手術(shù)、三級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等占比逐年提高。20xx年3月，醫(yī)院推出“青年人才成長(zhǎng)計(jì)劃”，制定了具體的實(shí)施方案，推選出37名青年人才，通過(guò)在崗自我成長(zhǎng)，結(jié)合集中培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修等多種方式進(jìn)行為期三年的培養(yǎng)。醫(yī)生們從專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能方面得到了全面提升，在科室建設(shè)中發(fā)展發(fā)揮了重要的作用，提升了醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)能力和綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
加大醫(yī)療設(shè)備投入、鼓勵(lì)參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議，使我院各類新技術(shù)、新項(xiàng)目展現(xiàn)出良好發(fā)展勢(shì)頭，各類腔鏡微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛運(yùn)用，出院患者手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等逐年提高。狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，切實(shí)保障質(zhì)量安全。新技術(shù)、新項(xiàng)目開展順利，治療效果良好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)和相關(guān)并發(fā)癥，社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益良好。
根據(jù)我院全面質(zhì)量管理實(shí)施方案，20xx年度各職能部門按照既定計(jì)劃定期進(jìn)行質(zhì)控，并對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行了追蹤和評(píng)價(jià)，對(duì)我院各方面的質(zhì)量與安全起到了積極的作用，全院的質(zhì)量與安全得到了提升。由醫(yī)療質(zhì)量組、護(hù)理質(zhì)量組、感染管理組、藥學(xué)質(zhì)量組、門診醫(yī)保組、綜合組組成的全面質(zhì)量考核組每月對(duì)醫(yī)院各科室質(zhì)量管理進(jìn)行考核反饋，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改督導(dǎo)。護(hù)理部繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”和“示范病區(qū)”評(píng)選，提升整體護(hù)理水平。
醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會(huì)定期舉辦會(huì)議討論提升質(zhì)量管理的方法，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，真正做到以查促改、以查促建、以查促管、以查促優(yōu)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的管理和醫(yī)療行為，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步做好制度的修訂、完善、培訓(xùn)和落實(shí)，切實(shí)增強(qiáng)制度的可行性，讓制度真正落地落實(shí)，讓流程便捷有效，不斷促進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化、精細(xì)化，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，鞏固了二甲復(fù)審成果。
2、抗菌藥物使用強(qiáng)度逐年下降。
我院嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥品政策，不斷深化藥事服務(wù)內(nèi)涵，大力開展臨床藥學(xué)服務(wù)，成立臨床藥學(xué)室，設(shè)立臨床藥事崗位，并開展臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)。加強(qiáng)抗菌藥物管理，抗菌藥物使用強(qiáng)度由2019年的51.33%下降到2021年的33.52%。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品及高值醫(yī)用耗材的管控，嚴(yán)格執(zhí)行了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)及藥品零差價(jià)政策，基本藥物采購(gòu)占比逐年提高，重點(diǎn)監(jiān)控藥品及重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比逐年降低。
3、室間質(zhì)控參加率和合格率逐年提升。
我院非常重視檢驗(yàn)檢查結(jié)果質(zhì)量，每年均按照要求參加山東省組織的省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。2021年，我院參加山東省組織的室間質(zhì)評(píng)45項(xiàng)，參評(píng)率達(dá)到38%，合格率達(dá)到100%。
4、滿意度評(píng)價(jià)逐年提高。
一是醫(yī)院人員滿意度逐步提高。醫(yī)院堅(jiān)持從職工關(guān)注的角度出發(fā)，回應(yīng)職工關(guān)切，逐條落實(shí)職代會(huì)建議；統(tǒng)一為合同制職工購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金，解除職工后顧之憂，進(jìn)一步增強(qiáng)職工的獲得感和幸福感。組織職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、詩(shī)歌朗誦比賽等多類型文體活動(dòng)，豐富了職工的精神文化生活，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力和向心力，使職工滿意度逐年提高。
二是患者滿意度逐步提高。2020年全國(guó)公立醫(yī)院滿意度調(diào)查中，我院取得門診患者滿意度全省第5、全市第1，住院患者滿意度全省24，全市第1的優(yōu)異成績(jī)。2020年，我院新建25000平的門診綜合樓投入運(yùn)營(yíng)，為患者提供舒適的就診環(huán)境，持續(xù)精簡(jiǎn)就醫(yī)流程、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；繼續(xù)深化服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)行護(hù)士崗位分層管理，打造�？谱o(hù)理特色，護(hù)理服務(wù)品質(zhì)進(jìn)一步彰顯；同時(shí)大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理，為長(zhǎng)期臥床患者提供護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范投訴管理，設(shè)立專門科室管理患者投訴，歸口管理，專人化解。門診自助機(jī)、移動(dòng)支付等系統(tǒng)上線并日趨完善，進(jìn)一步縮短患者就診時(shí)間，改善人民群眾就業(yè)體驗(yàn)；規(guī)范醫(yī)療標(biāo)示、引導(dǎo)線，優(yōu)化科室布局、就診流程，營(yíng)造溫馨便捷舒適的就醫(yī)環(huán)境。
在自查過(guò)程中同時(shí)發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。一是資產(chǎn)負(fù)債率偏高。近年來(lái)，醫(yī)院加大了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入資金新建了25000平的門診綜合樓，一定程度上加大了醫(yī)院債務(wù)，造成資產(chǎn)負(fù)債偏高。目前，隨著門診綜合樓的投入使用，醫(yī)院管理持續(xù)向好，醫(yī)療盈余、醫(yī)療服務(wù)收入占比等指標(biāo)有持續(xù)向好趨勢(shì)。二是兒科醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師占比不高，下一步要在相應(yīng)人才梯隊(duì)建設(shè)上加大力度。
三、績(jī)效考核工作意見建議
本年度是我院第一次參加二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，通過(guò)參加本次二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)工作中的一些不足和短板，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
（一）嚴(yán)格按照績(jī)效考核加強(qiáng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)
以二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核為抓手，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)臨床診療過(guò)程的質(zhì)控，從源頭上提高醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率，嚴(yán)格把控各項(xiàng)核心指標(biāo)，同時(shí)規(guī)范病歷書寫，加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控，合理使用抗菌藥物，在日常運(yùn)營(yíng)中控制成本，減低資產(chǎn)負(fù)債率，提高醫(yī)療盈余率。
（二）持續(xù)規(guī)范診療行為
我院進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)政策，要求各臨床科室做到合理住院、合理用藥、合理檢查、合理診療，針對(duì)臨床高值耗材，合理監(jiān)控其使用，合理運(yùn)用好醫(yī)保基金支付政策，重點(diǎn)把控支付結(jié)算方式，減少普通限額結(jié)算，減輕我院醫(yī)保限額壓力，控制醫(yī)療費(fèi)用的合理增長(zhǎng)，減少參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 13
為了進(jìn)一步提高我院公共衛(wèi)生服務(wù)水平，切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目管理，健立健全績(jī)效考核機(jī)制，加快項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度，提高資金使用效益，考核資金支出效率和綜合效果，根據(jù)市財(cái)政局河財(cái)辦7號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)市本級(jí)預(yù)算績(jī)效管理工作的通知》，我院對(duì)20xx年度市本級(jí)項(xiàng)目專項(xiàng)支出績(jī)效自評(píng)工作報(bào)告如下：
一、項(xiàng)目基本概況
(一)項(xiàng)目基本情況
1、艾滋病防治項(xiàng)目：全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，降低艾滋病新發(fā)感染；全面落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，降低艾滋病病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。
2、副廳級(jí)及正處級(jí)以上干部健康體檢項(xiàng)目：切實(shí)做好全市副廳級(jí)及正處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部的健康體檢工作，為領(lǐng)導(dǎo)干部能更好地工作學(xué)習(xí)提供健康保障。
3、公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助項(xiàng)目：利用財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成的補(bǔ)償，有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)院改革給醫(yī)院帶來(lái)的政策性虧損。
�。ǘ╉�(xiàng)目組織管理情況
按年初預(yù)算，我院市本級(jí)項(xiàng)目資金分別用于艾滋病、副廳級(jí)及正處級(jí)以上干部健康體檢、公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助項(xiàng)目開展，在嚴(yán)格實(shí)行專款專用的前提下進(jìn)行了實(shí)時(shí)監(jiān)控、全程監(jiān)督。
院領(lǐng)導(dǎo)十分重視專項(xiàng)資金的使用，截止20xx年12月底，尚未發(fā)現(xiàn)有挪用，擠占專項(xiàng)資金的情況。
�。ㄈ╉�(xiàng)目財(cái)務(wù)管理情況
項(xiàng)目資金共計(jì)361.76萬(wàn)元，資金到位及時(shí)。對(duì)病人的督導(dǎo)、隨訪、改善診療環(huán)境；提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成河池市副廳級(jí)及正處級(jí)干部健康體檢；彌補(bǔ)醫(yī)院的政策性虧損起到了重要的作用。
專用材料費(fèi)314萬(wàn)元，其他對(duì)個(gè)人及家庭補(bǔ)助34.76萬(wàn)元，購(gòu)買設(shè)備等資本性支出13萬(wàn)元。在資金的使用方面，我中心嚴(yán)格依據(jù)財(cái)政制定的相關(guān)規(guī)章制度對(duì)資金進(jìn)行管理、結(jié)算，遵循年初預(yù)算，從根本上杜絕資金的挪用、擠占。
�。ㄋ模╉�(xiàng)目資金安排及使用情況如下：
市本級(jí)補(bǔ)助艾滋病防治經(jīng)費(fèi)13萬(wàn)元，該資金全部用于艾滋病防治工作。取消藥品加成補(bǔ)助314萬(wàn)元，全部用于專用材料費(fèi)的購(gòu)置。
�。ㄎ澹┛�(jī)效目標(biāo)實(shí)施具體情況如下：
�。�1）資金投入情況
20xx年市本級(jí)財(cái)政項(xiàng)目共投入361.76萬(wàn)元。我院執(zhí)行數(shù)為361.76萬(wàn)元，執(zhí)行率為100%，到位資金主要用于艾滋病防治宣教、添置設(shè)備；保證副廳及正處級(jí)以上干部健康體檢；購(gòu)置醫(yī)療所需專用材料費(fèi)，彌補(bǔ)醫(yī)院政策性虧損。符合政府衛(wèi)生投入的發(fā)展項(xiàng)目，資金管理規(guī)范。
�。�2）績(jī)效目標(biāo)完成情況
A.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況
�。╝）數(shù)量指標(biāo)。按照項(xiàng)目安排20xx年艾滋病隨訪率、病毒載量檢測(cè)率、CD4檢測(cè)率均達(dá)到85%以上。完成副廳級(jí)干部40人次、正處級(jí)干部102人次的31項(xiàng)健康體檢。
�。╞）質(zhì)量指標(biāo)。改善艾滋病病人就醫(yī)條件，新購(gòu)置呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，為領(lǐng)導(dǎo)干部的健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
�。╟）成本指標(biāo)。直接用于購(gòu)置醫(yī)療專用材料，為醫(yī)院承擔(dān)成本支出314萬(wàn)元。降低醫(yī)院損失。補(bǔ)償率達(dá)到85%，有效彌補(bǔ)政策性虧損。
B.效益指標(biāo)完成情況
（a）社會(huì)效益。加強(qiáng)艾滋病知識(shí)宣教、以通俗易懂的方式讓群眾接受艾滋病防治知識(shí)。在醫(yī)院、科室以板報(bào)、電子顯示屏的形式進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)宣傳、對(duì)病人隨訪、督導(dǎo)，提高群眾對(duì)艾滋病的認(rèn)知及有效防治手段。
�。╞）可持續(xù)影響。加強(qiáng)與“群山社區(qū)”社會(huì)組織的'溝通聯(lián)絡(luò)，提高社會(huì)組織參與艾滋病防治的能力。
C.滿意度指標(biāo)完成情況
按時(shí)對(duì)艾滋病病人隨訪、督導(dǎo)、給醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員診療水平、購(gòu)置設(shè)備改善病人就醫(yī)條件，提升病人滿意度，達(dá)到95%以上。為副廳級(jí)及正處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿意度達(dá)90%以上。
二、項(xiàng)目績(jī)效狀況分析
�。ㄒ唬╉�(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)完成情況
年初所設(shè)定在目標(biāo)均已完成，將艾滋病和性病防治工作有機(jī)結(jié)合，完善各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治機(jī)制，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，降低艾滋病和性病新發(fā)感染，擴(kuò)大免費(fèi)艾滋病抗病毒治療覆蓋面，提高救治質(zhì)量和水平，降低艾滋病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。
充分利用取消藥品加成補(bǔ)助為醫(yī)院承擔(dān)了部分專用材料成本費(fèi)用，有效緩解了政策性虧損給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，達(dá)到了預(yù)期的效果，更多的人了解了艾滋病防治知識(shí)及預(yù)防措施，鼓勵(lì)群眾消除對(duì)艾滋病的恐懼感和歧視；給領(lǐng)導(dǎo)干部健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升了醫(yī)院整體服務(wù)水平，并給醫(yī)院帶來(lái)較好社會(huì)效益。
（二）項(xiàng)目績(jī)效分析
1.投入體系30分
不扣分得分30分。
2.過(guò)程體系30分
不扣分得30分。
3.產(chǎn)出與效益體系得40分
不扣分得40分
三、評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及原因
艾滋病防治項(xiàng)目人力不足，對(duì)普通人群的宣教不夠到位，人力成本全部依靠醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)解決。醫(yī)院取消藥品加成，直接減少了醫(yī)院資金的來(lái)源，醫(yī)院從價(jià)格服務(wù)收費(fèi)及政府補(bǔ)助得到的補(bǔ)償不能完全彌補(bǔ)醫(yī)院的資金虧損。這兩方面給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)帶來(lái)一定的壓力。
四、下一步改進(jìn)的措施與建議
通過(guò)自評(píng)，河池市人民醫(yī)院艾滋病防治、副廳及正處級(jí)以上干部健康體檢，取消藥品加成補(bǔ)助等工作順利開展，并取得了一定的成效。但也存在不足。
我院將進(jìn)一步按照《績(jī)效管理工作方案》的要求，細(xì)化績(jī)效評(píng)價(jià)各項(xiàng)目的各項(xiàng)指標(biāo)，努力使項(xiàng)目資金落到實(shí)處，繼續(xù)做好各項(xiàng)工作，更好的服務(wù)群眾。
繼續(xù)抓好艾滋病綜合防治工作。開展部門協(xié)作，做好各類目標(biāo)人群的干預(yù)。一是在大中專院校中開展預(yù)防艾滋病“面對(duì)面”宣傳教育活動(dòng)，二是城區(qū)居民預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上；三是做好流動(dòng)人口的宣傳教育。提高病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率；加強(qiáng)督導(dǎo)工作。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 14
20xx年，中山醫(yī)院在市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“醫(yī)療質(zhì)量第一、社會(huì)效益優(yōu)先”的理念，通過(guò)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)等措施，取得了一定的成績(jī)。現(xiàn)就我院20xx年有關(guān)工作情況擇要匯報(bào)如下：
一、中山醫(yī)院基本情況
中山醫(yī)院始建于1956年，原為“中山衛(wèi)生所”。1993年中山黨委政府重新建設(shè)了中山醫(yī)院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫(yī)院占地60畝，建筑面積2.3萬(wàn)多平方米,環(huán)境優(yōu)美，具備良好的發(fā)展空間。醫(yī)院目前有職工281人（其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員228人），有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員29人，中級(jí)職稱64人，擁有較多的中高級(jí)醫(yī)護(hù)人才。醫(yī)院根據(jù)二級(jí)醫(yī)院要求設(shè)內(nèi)外婦兒ICU等臨床及醫(yī)輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。近年來(lái)，醫(yī)院信息化建設(shè)步伐較快，本院各項(xiàng)業(yè)務(wù)基本實(shí)現(xiàn)信息化管理。此外，還以醫(yī)院為中心樞紐，基本建成中山轄區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)。
二、績(jī)效考核迎檢準(zhǔn)備工作
對(duì)此次考核工作，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。在考核方案征集意見和市里組織培訓(xùn)等工作中，我們都由醫(yī)院院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)帶隊(duì)參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項(xiàng)工作質(zhì)量的難得機(jī)會(huì)。因此，非常注意從各方面抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來(lái)落實(shí)迎檢事宜。其一，成立醫(yī)院迎檢工作組織架構(gòu)，分領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部和工作人員三個(gè)層級(jí)落實(shí)責(zé)任分工，職責(zé)到人。其二，組織動(dòng)員學(xué)習(xí)。我院擬定了迎檢工作方案，通過(guò)中層干部會(huì)議、職能科室會(huì)議、早交班查房等多種方式層層動(dòng)員、集中學(xué)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)工作任務(wù)。做到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層、職工每個(gè)人都清楚考核事項(xiàng)，了解考核標(biāo)準(zhǔn)。其三，建立領(lǐng)導(dǎo)班子工作督導(dǎo)機(jī)制。院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管院長(zhǎng)督導(dǎo)責(zé)任范圍迎檢準(zhǔn)備工作。督導(dǎo)以現(xiàn)場(chǎng)辦公方式提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，前后共進(jìn)行了三次督導(dǎo)檢查，效果良好。
三、績(jī)效考核自評(píng)情況
根據(jù)市局下發(fā)的《中山公立醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)體系》，我們逐條對(duì)照、梳理，對(duì)一年來(lái)的工作進(jìn)行了相應(yīng)的整理和總結(jié)，自評(píng)情況匯報(bào)如下：
�。ㄒ唬┥鐣�(huì)效益工作方面
我院工作始終堅(jiān)持“公益性”定位，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先。結(jié)合考評(píng)指標(biāo)，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情方面，醫(yī)院有完備的醫(yī)療救援（應(yīng)急）預(yù)案，對(duì)各部門、責(zé)任人的職責(zé)定位清晰，并經(jīng)過(guò)了突擊演練驗(yàn)證。在支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方面，今年以來(lái)我院向政府上報(bào)工作建議、匯報(bào)材料3次，有效支援、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充實(shí)了預(yù)防接種、公共衛(wèi)生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長(zhǎng)期的幫扶計(jì)劃并簽有協(xié)議書。
2、在改善群眾就醫(yī)工作方面，我們落實(shí)便民措施、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低藥品、耗材使用方面做了切實(shí)有效的工作。中山醫(yī)院自2014年起就已經(jīng)完全落實(shí)了關(guān)于同級(jí)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)和共享。組織了青年志愿者隊(duì)伍，以制度方式落實(shí)執(zhí)行、效果評(píng)估、獎(jiǎng)懲等措施。我們和公安、民政聯(lián)合擬定了中山疾病應(yīng)急救助制度，應(yīng)急救助渠道暢通、經(jīng)費(fèi)也基本到位。為減輕群眾負(fù)責(zé)，我們著力控制門診、住院費(fèi)用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會(huì)評(píng)價(jià)方面。我們通過(guò)改善群眾就醫(yī)環(huán)境、提高就醫(yī)舒適度，簡(jiǎn)化就醫(yī)程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門診大廳、收費(fèi)窗口都有滿意度評(píng)價(jià)機(jī)。群眾要滿意，首先為群眾提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作者要滿意。在20xx年工作中，醫(yī)院管理工作以服務(wù)臨床、服務(wù)一線工作人員為理念，提高一線醫(yī)護(hù)人員待遇，加強(qiáng)文化建設(shè)、文體活動(dòng)交流等，讓職工滿意度得到了切實(shí)的提高。
�。ǘ┽t(yī)療服務(wù)提供
高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)供給是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'基本職責(zé)，我院長(zhǎng)期以來(lái)將醫(yī)療質(zhì)量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結(jié)合考評(píng)指標(biāo)，匯報(bào)以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)。我院的質(zhì)量控制體系結(jié)構(gòu)注重緊抓關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶線，以線促面。與考核相關(guān)的“二進(jìn)宮手術(shù)”發(fā)生率、七類住院重點(diǎn)手術(shù)患者死亡率、糾紛與事故發(fā)生率、院感控制指標(biāo)、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標(biāo)，均有管理制度規(guī)范，有專兼職人員監(jiān)管。凡與關(guān)鍵指標(biāo)相關(guān)不良事件，均嚴(yán)格執(zhí)行院科兩級(jí)的原因追查、整治改進(jìn)措施。從環(huán)比情況來(lái)看，各率呈下降趨勢(shì)。
2、分級(jí)診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療一體化，分級(jí)診療在我有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們和社區(qū)、上級(jí)醫(yī)院均簽訂有分級(jí)診療協(xié)議并有專人負(fù)責(zé)落實(shí)。我院開展了5個(gè)專業(yè)20各病種的臨床路徑管理并有執(zhí)行制度。
3、服務(wù)患者方面。我們提供了在線預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，有微信、官網(wǎng)在線預(yù)約，有電話人工預(yù)約3種方式方便群眾預(yù)約掛號(hào)。在此基礎(chǔ)上，我們借助新媒體、微平臺(tái)、LED、公示欄等多種渠道加強(qiáng)診療信息公開，按季度公布醫(yī)療費(fèi)用、執(zhí)業(yè)登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果服務(wù)。護(hù)理工作以患者滿意為量尺，20xx年開始即開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，目前我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)占比超80%。
�。ㄈ┚C合管理
在外環(huán)境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長(zhǎng)，和醫(yī)院重視規(guī)劃、精細(xì)化管理、提高執(zhí)行力工作直接相關(guān)。結(jié)合考核指標(biāo)，匯報(bào)以下幾點(diǎn)：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統(tǒng)計(jì)了20xx到20xx年數(shù)據(jù)，效率呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢(shì)。患者平均住院日成下降趨勢(shì)。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入166.15%。資產(chǎn)負(fù)債率為45.97%。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)方面，藥品、材料、檢查檢驗(yàn)收入占比均達(dá)上級(jí)要求或保持在同級(jí)醫(yī)院均值以下水平。我院萬(wàn)元能耗支出1.89%。
2、全額預(yù)算管理方面。我院高度重視預(yù)算管理，有預(yù)算編制及各項(xiàng)管理制度，實(shí)行預(yù)算全程、全員管理。但預(yù)算執(zhí)行偏差超20%，要進(jìn)一步改進(jìn)。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產(chǎn)工作，今年進(jìn)行了大型的消防安全應(yīng)急演練和醫(yī)護(hù)患應(yīng)急疏散演練，演練前在全院進(jìn)行了廣泛的消防安全知識(shí)培訓(xùn)。多次聘請(qǐng)消防大隊(duì)專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應(yīng)急管理制度，與各部門簽訂消防安全責(zé)任書。醫(yī)療廢物按規(guī)定專人管理，進(jìn)行無(wú)害化處理。
4、行風(fēng)建設(shè)。我院有完善的投訴與處罰機(jī)制，成立了專門的紀(jì)檢監(jiān)察室統(tǒng)一管理。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉潔行醫(yī)檔案，有計(jì)劃地開展各項(xiàng)工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風(fēng)建
5設(shè)責(zé)任書，有誡勉談話等獎(jiǎng)懲措施。各類投訴均有專檔跟進(jìn)，有原因分析，整改到位。全年醫(yī)院沒有發(fā)生違法違紀(jì)案件。
（四）可持續(xù)發(fā)展
我院衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比1.52：1，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)81.14%,床護(hù)比：1:0.4,人才結(jié)構(gòu)比例均達(dá)指標(biāo)要求。在人才培養(yǎng)方面，重視繼續(xù)教育和科教工作。20xx年繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率95%獲市科研立項(xiàng)5項(xiàng)，衛(wèi)計(jì)局科研立項(xiàng)8項(xiàng)。有廣東省藥學(xué)會(huì)藥學(xué)史專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)第四屆委員會(huì)常務(wù)委員、中山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥專業(yè)委員會(huì)副主任委員1名。但限于基層醫(yī)院條件，20xx年雖發(fā)表論文9篇，但無(wú)核心期刊或統(tǒng)計(jì)源期刊，無(wú)重點(diǎn)（特色）專科，缺科研成果。
四、醫(yī)院其它工作及亮點(diǎn)匯報(bào)
20xx年醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)困難、周邊道路整修的不利情況下，各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)仍然保持了穩(wěn)中有增。全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入為8226萬(wàn)元；門急診50余萬(wàn)人次,出院8293人次,共完成各類手術(shù)1458例。為此，我們主要做了以下幾個(gè)工作：
�。ㄒ唬┌腰h風(fēng)廉政建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分
醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，統(tǒng)一管理全院的行風(fēng)建設(shè)工作，歸口管理各類投訴案件，監(jiān)督各類招投標(biāo)采購(gòu)工作，使黨風(fēng)廉政建設(shè)走上了系統(tǒng)化工作道路。做好監(jiān)督和預(yù)防工作，認(rèn)真建立和完善醫(yī)院“陽(yáng)光采購(gòu)”、“陽(yáng)光用藥”、“陽(yáng)光財(cái)務(wù)”、“陽(yáng)光院務(wù)”制度，并將反腐倡廉建設(shè)與醫(yī)院文化建設(shè)結(jié)合起來(lái)，努力創(chuàng)造一個(gè)誠(chéng)信、廉潔、和諧的綜合醫(yī)院。
（二）努力提高醫(yī)療技術(shù)水平
我院ICU、新生兒室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，填補(bǔ)了轄區(qū)診療專業(yè)空白。開設(shè)中醫(yī)康復(fù)科住院病房，此次開設(shè)住院病房是一項(xiàng)便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復(fù)診、治療來(lái)回奔波的問(wèn)題。我院首次承辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)術(shù)會(huì)議“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)新進(jìn)展與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)”；今年科研項(xiàng)目立項(xiàng)創(chuàng)新高，其中科技局立項(xiàng)5項(xiàng)，市衛(wèi)計(jì)局立項(xiàng)8項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文9篇。
（三）深化信息化建設(shè)
繼續(xù)深化醫(yī)院信息各項(xiàng)工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護(hù)理記錄，現(xiàn)系統(tǒng)已穩(wěn)定運(yùn)行；二是啟用電子病歷歸檔系統(tǒng)，待系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行后將在全院推廣使用；三是建成機(jī)房、收費(fèi)、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化后備電源系統(tǒng)，在市電停電時(shí)保證信息系統(tǒng)的不間斷使用及保障設(shè)備的運(yùn)行安全；四是藥劑科實(shí)行配藥發(fā)藥“一單一卡制”，從原單一的發(fā)藥系統(tǒng)拆分成配藥系統(tǒng)和發(fā)藥系統(tǒng)，對(duì)發(fā)藥責(zé)任和流程控制得好良好的改善。
三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核自評(píng)報(bào)告 15
為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》（國(guó)辦發(fā)〔20xx〕4號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》）要求，推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核工作，醫(yī)院按照國(guó)家、省、市衛(wèi)健委績(jī)效考核工作部署和安排，制定方案、積極動(dòng)員、精心組織、明確責(zé)任、狠抓落實(shí)，對(duì)照指標(biāo)、嚴(yán)格自查，現(xiàn)將相關(guān)自查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)院基本情況
國(guó)有企業(yè)三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院編制床位數(shù)：791張，實(shí)際開放床位數(shù)：817張；現(xiàn)有員工1245人，醫(yī)技人員1014人，其中高級(jí)技術(shù)人數(shù)145人；麻醉醫(yī)師13人，占比4.17%；兒科醫(yī)師10人，占比3.21%；重癥醫(yī)師7人，占比2.24%；病理醫(yī)師1人，占比0.32%；中醫(yī)醫(yī)師26人、占比8.1%；
二、考核指標(biāo)自評(píng)情況
一是切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨委班子非常重視三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，為保障績(jī)效考核工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院成立院長(zhǎng)、書記為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《萍礦總醫(yī)院三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施方案》；二是明確部門職責(zé)分工。組織全院中層以上干部職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作意見》文件精神，落實(shí)醫(yī)院績(jī)效考核方案，將55個(gè)三級(jí)指標(biāo)考核指標(biāo)進(jìn)行分工，明確責(zé)任人，逐一負(fù)責(zé)落實(shí)，確�？�(jī)效考核工作落到實(shí)處。20xx年4月25日，醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于啟動(dòng)20xx年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》文件要求，召開質(zhì)控、信息、檢驗(yàn)、病案、中醫(yī)、病理、麻醉，就病案首頁(yè)填報(bào)及上傳、國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、電子病歷應(yīng)用功能水平評(píng)價(jià)、滿意度調(diào)查等方面做出具體要求，并立即著手準(zhǔn)備（在無(wú)上傳賬號(hào)的情況下）；20xx年5月，經(jīng)市衛(wèi)健委與省衛(wèi)建委溝通，在截止上傳數(shù)據(jù)的前三天，醫(yī)院終于獲得相關(guān)賬號(hào)，在20xx年5月17日22:00，按照國(guó)家衛(wèi)健委要求，將醫(yī)院80000余條病案首頁(yè)信息數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)。20xx年6月5日，組織全院科主任護(hù)士長(zhǎng)收看國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局組織的`三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核解讀視頻；20xx年6月10日，醫(yī)院再次召開績(jī)效考核落實(shí)推進(jìn)會(huì)議，就考核工作進(jìn)行全面細(xì)致梳理，倒排時(shí)間節(jié)點(diǎn)，協(xié)調(diào)進(jìn)度。20xx年6月24日，醫(yī)院班子召開會(huì)議，聽取績(jī)效考核工作情況，并對(duì)相關(guān)部門存在的問(wèn)題，提出指導(dǎo)性意見，要求嚴(yán)格落實(shí)分工，逐級(jí)負(fù)責(zé)，在確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的前提下，盡快完成數(shù)據(jù)填報(bào)工作。
通過(guò)努力，系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)：78項(xiàng)，手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：52項(xiàng)。通過(guò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)照三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)：
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
1、三級(jí)綜合性醫(yī)院功能定位日趨精準(zhǔn)（如門診人次下降、下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)增加、出院患者手術(shù)占比提高、特需醫(yī)療服務(wù)呈下降趨勢(shì)）；
2、質(zhì)量安全指標(biāo)逐年提升（Ⅰ類手術(shù)部位感染率下降、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率攀升、大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制日趨規(guī)范、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房全覆蓋）；
3、合理用藥管理明顯提高（點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)比例增加、抗菌藥物使用強(qiáng)度明顯下降、住院患者基本藥物使用率高位運(yùn)行）；
4、醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化（門診患者平均預(yù)約比例增加、等候時(shí)間縮短）。
（二）醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率有所提升。
1、收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化（醫(yī)療服務(wù)性收入增加、輔助藥品收入明顯下降、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重增加、醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值進(jìn)一步得到體現(xiàn)；xx萬(wàn)元收入能耗支出低位運(yùn)行，收支結(jié)余有所下降、資產(chǎn)負(fù)債率明顯下降，資產(chǎn)趨于優(yōu)化）；
2、費(fèi)用控制趨于合理（醫(yī)療收入增幅在合理區(qū)間波動(dòng)、門診次均費(fèi)用得到有效控制；住院患者次均藥費(fèi)實(shí)現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)；醫(yī)院已經(jīng)按規(guī)定設(shè)置總會(huì)計(jì)師）。
（三）醫(yī)院持續(xù)發(fā)展平穩(wěn)。
1、人員結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化，但個(gè)別�？漆t(yī)師比例失衡；
2、人才培養(yǎng)穩(wěn)步提高（住院醫(yī)師考試通過(guò)率高位徘徊、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入持續(xù)增加，臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育培訓(xùn)人次數(shù)明顯增加）；
3、學(xué)科建設(shè)有所提升。
（四）滿意度評(píng)價(jià)較高�；颊邼M意度和員工滿意度均有所提高。
�。ㄎ澹┐嬖趩�(wèn)題：日間手術(shù)占比偏低、出院患者手術(shù)占比不高、出院患者微創(chuàng)手術(shù)和四級(jí)手術(shù)因系統(tǒng)問(wèn)題無(wú)法統(tǒng)計(jì)；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率因首頁(yè)數(shù)據(jù)填報(bào)不完善，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不科學(xué)等；單病種質(zhì)量控制數(shù)據(jù)系統(tǒng)不完善，未進(jìn)行填報(bào)；因未參加國(guó)家集中采購(gòu)，故中標(biāo)藥品使用比例無(wú)法統(tǒng)計(jì)。門診預(yù)約系統(tǒng)不完善，未實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)預(yù)約；電子病歷應(yīng)用分級(jí)水平分級(jí)因信息系統(tǒng)代升級(jí)中，目前評(píng)級(jí)較低；醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，尤其是醫(yī)師數(shù)量偏少、個(gè)別專科人員結(jié)構(gòu)失衡，初中級(jí)人員比例偏低，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)。學(xué)科建設(shè)有待進(jìn)一步提升，科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用不足
三、績(jī)效考核工作意見建議
通過(guò)自評(píng)，績(jī)效考核實(shí)施過(guò)程遇到以下困難和問(wèn)題：
作為國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，醫(yī)院屬于非營(yíng)利性公立醫(yī)院，但與其他屬地公立醫(yī)院相比，醫(yī)院在體制、機(jī)制上并無(wú)特殊優(yōu)勢(shì)，反而受到企業(yè)經(jīng)營(yíng)嚴(yán)重影響。我院因?yàn)槟腹緦儆趪?guó)家去產(chǎn)能（煤炭企業(yè)）對(duì)象，公司采取收支兩條線，藥品、器械付款不能及時(shí)兌付，更談不上投入（如醫(yī)院信息化建設(shè)），無(wú)法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確全面預(yù)算管理。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)受到嚴(yán)重影響。醫(yī)院人員收入與本地區(qū)同級(jí)醫(yī)院比較，差距加大，嚴(yán)重影響醫(yī)院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定性，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展堪憂。
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