抗菌藥物自查報(bào)告
在當(dāng)下社會，報(bào)告的適用范圍越來越廣泛，我們在寫報(bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。你還在對寫報(bào)告感到一籌莫展嗎？以下是小編為大家整理的抗菌藥物自查報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
抗菌藥物自查報(bào)告1
我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，設(shè)置了專項(xiàng)活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進(jìn)入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報(bào)告如下：
一、主要指標(biāo)完成情況
1、住院患者抗菌藥物使用率
8個(gè)月住院患者抗菌藥物使用率為48.85%，較1—4月份59.05%下降了10.20個(gè)百分點(diǎn)。
2、門診患者抗菌藥物處方比例
8個(gè)月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較1—4月份19.55%下降了5.89個(gè)百分點(diǎn)。
3、抗菌藥物使用強(qiáng)度
以一年為測算周期計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD），我院20xx年度抗菌藥物使用強(qiáng)度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)有較大幅度的下降。
4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例
Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例28%，其中有預(yù)防用藥指征病例為20%左右。
5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)
我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間大部分能在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)給藥。
6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間
�、耦惽锌谑中g(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)延長至48小時(shí)。
二、主要措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。
我院制定了《20xx年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動動員大會，作了動員報(bào)告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。
2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。
我院在20xx年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進(jìn)行了部分調(diào)整，將個(gè)別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。
結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識。
6月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計(jì)80人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，內(nèi)容是
“技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、
“醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)”。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。
4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。
我院對抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。
5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。
我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評，每月抽查運(yùn)行病例20份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右。現(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)500張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進(jìn)行詳細(xì)審核，并根據(jù)處方點(diǎn)評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
每月通報(bào)活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進(jìn)行公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個(gè)別談話、扣科室當(dāng)月績效考核分、個(gè)人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用等處理。
啟動抗菌藥物專項(xiàng)整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。
抗菌藥物自查報(bào)告2
一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高。抗菌藥物使用應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時(shí)，可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的，并非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我中心在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達(dá)到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象，醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，有的甚至缺乏應(yīng)用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應(yīng)用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應(yīng)病原檢查。事實(shí)上，這不但違反臨床診療常規(guī)，也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測，醫(yī)師選用抗菌藥物時(shí)，往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會給患者身體帶來嚴(yán)重的危害。
二、對策
為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用，加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費(fèi)用，必須加強(qiáng)以下工作
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限；熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)；
2、切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識；建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
抗菌藥物自查報(bào)告3
根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔20xx〕 52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，對我院抗菌藥物使用情況進(jìn)行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1 、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高�？咕幬锸褂脩�(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時(shí), 可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、 病史、 臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的', 并非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。單純的病毒感染、 非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而, 抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達(dá)到40 %左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。 臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象, 醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征, 抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物; 有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開始應(yīng)用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應(yīng)病原檢查。事實(shí)上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測, 醫(yī)師選用抗菌藥物時(shí),往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術(shù)期用藥過多、 起點(diǎn)過高、 外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多, 甚至在沒有任何嚴(yán)重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為 100 % , I類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、 超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、 超劑量的使用, 不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 更會給患者身體帶來嚴(yán)重的危害。
二、對策
我國衛(wèi)生部 20xx年公布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》出臺,意味著臨床醫(yī)師對抗菌藥物的使用有了遵循依據(jù)。為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用, 必須加強(qiáng)以下工作
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理, 加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、 處方審核、 分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限; 盡可能確立病原學(xué)診斷,正確選用抗菌藥物;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、 抗菌活性、 藥動學(xué)和不良反應(yīng);
2、切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn), 讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、 適應(yīng)證、 禁忌證、 聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、 細(xì)菌學(xué)、 藥效學(xué)、 藥動學(xué)、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識; 建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò);
3、加大媒體宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作
抗菌藥物自查報(bào)告4
為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，切實(shí)加強(qiáng)我院抗菌藥物合理使用和管理工作，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。根據(jù)我院臨床實(shí)際情況對抗菌藥物使用情況和自查結(jié)果匯報(bào)如下：
1、編寫了《縣婦幼保健院抗菌藥物臨床應(yīng)用目錄》，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。對采購抗菌藥物嚴(yán)格把關(guān)，不采購特殊使用級抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行一品一規(guī)，很少重復(fù)采購具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗生素。
2、推行《抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》，明確了各級醫(yī)師的用藥權(quán)限，限制抗菌藥物的每月用量。
3、推行《處方點(diǎn)評管理辦法》，對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進(jìn)行了通報(bào)，對抗菌藥物使用不合理的臨床醫(yī)生進(jìn)行約談。
4、限制了門診醫(yī)生每張?zhí)幏街瞪舷�，如連續(xù)兩次處方超上限后，院方將給予警告，嚴(yán)重的取消醫(yī)生處方權(quán)。
5、根據(jù)我院實(shí)際情況，為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)合理用藥、合理檢查，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)的合理，加強(qiáng)控制藥品占比、醫(yī)技占藥比，把藥品占比、醫(yī)技占藥比等指數(shù)與醫(yī)生的績效工資掛鉤。
6、每月對用藥量分類進(jìn)行排名公示，對用量居高不下的抗菌藥品，藥房限制其每月的用量，如果屢教不改的醫(yī)院停止采購。
7、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“約談”。
8、存在問題：
基層醫(yī)務(wù)人員和老百姓的習(xí)慣及認(rèn)識上的誤區(qū)，住院患者和門診抗菌藥物使用比率過高，使用強(qiáng)度過大。部分清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用比率過高，醫(yī)務(wù)人員，在使用比例、品種選擇、使用時(shí)機(jī)、使用療程方面問題較多。不合理聯(lián)用抗生素，預(yù)防性使用抗生素時(shí)間過長。
抗菌藥物自查報(bào)告5
為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的有關(guān)文件精神，認(rèn)真開展該項(xiàng)活動，近一年來活動進(jìn)展順利，亦取得了一定的實(shí)效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、已按照相關(guān)政策和市衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。
根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實(shí)際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測制度》、《細(xì)菌耐藥監(jiān)測制度》和《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。
二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細(xì)致開展到臨床實(shí)際工作中，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。
1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為具體責(zé)任人，各臨床科室主任為直接責(zé)任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》的步驟和要求積極開展此項(xiàng)活動。
2、積極組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達(dá)各級各部門有關(guān)會議精神并做了積極動員，同時(shí)還認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了兩期抗菌藥物有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。
3、按照實(shí)施方案的具體目標(biāo)要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進(jìn)行認(rèn)真梳理，嚴(yán)格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標(biāo)，強(qiáng)化“一品二規(guī)”結(jié)構(gòu)，每種藥品通用名稱下只保留1-2個(gè)生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報(bào)市衛(wèi)生廳局備案。
4、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行具有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。
5、認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度。每月按照處方評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對門診處方不少于100張進(jìn)行點(diǎn)評，對處方點(diǎn)評中存在的問題反饋給科室及個(gè)人，要求立即整改，并扣科室當(dāng)月績效考核分、個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)處罰。我院門診抗菌藥物使用比例有明顯下降，
6、對每月的抗菌藥物使用情況進(jìn)行動態(tài)預(yù)警監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果在科主任、護(hù)士長例會上公布，會后向科室傳達(dá)。對未達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行預(yù)警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進(jìn)行通報(bào)公示，及時(shí)控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時(shí)給予停止使用。
7、每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強(qiáng)對臨床藥師的培養(yǎng)。
三、存在不足
1、通過對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，我院在住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度、Ｉ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率以及使用時(shí)間、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率方面有待加強(qiáng)管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，個(gè)別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。同時(shí)，我院手術(shù)間無層流設(shè)備，空間達(dá)不到無菌條件，醫(yī)師對術(shù)后患者的感染率產(chǎn)生擔(dān)憂心理。
2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，有待完善。
3、部分監(jiān)測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗(yàn)樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進(jìn)行監(jiān)測。
四、整改措施：
1、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)。要求科室加強(qiáng)組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)整治活動方案的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。
2、落實(shí)抗菌藥物臨床使用督導(dǎo)小組的職責(zé)，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫(yī)生全院通報(bào)。
3、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。
4、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。
5、臨床藥師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達(dá)到能和醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)最安全、最合理的用藥方案。
6、努力做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。
7、加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。
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