護(hù)理安全自查報告
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護(hù)理安全自查報告1
根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求,我院進(jìn)行全面檢查,現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報如下:
一、護(hù)理安全隱患的分析
(一)護(hù)理管理方面
一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長,管理者來自來自兩院結(jié)合,大多數(shù)護(hù)士長較年輕,缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低,外出學(xué)習(xí)機(jī)會不多,缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善,或已有的制度落實不到位,監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育,對病人存在的安全隱患預(yù)見性差;管理者對護(hù)士的?扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。
二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要,另一方面護(hù)理人員流動性大,經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象,休息時往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作,又不能休息,因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。
(二)護(hù)士個體方面的因素
一是護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育,長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題,忽視了本屬于病人的權(quán)利,給病人造成有意或無意的傷害,在實際工作中缺乏自我保護(hù)意識。
二是護(hù)士綜合知識水平偏低。護(hù)士資歷淺,學(xué)歷不高,缺乏經(jīng)驗,住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題,護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中,由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識,滿足不了病人的身心需求,也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。
三是責(zé)任心不強(qiáng),技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識缺乏,護(hù)理技術(shù)操作不熟練,不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范,護(hù)理措施不到位。
四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多,客觀資料少,有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙,記錄不實,如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理對策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題,護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實際,制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控,定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查,對存在的'問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上,并要求科室制定整改措施,護(hù)理部進(jìn)行追蹤,加大監(jiān)控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此,應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理,促進(jìn)安全管理制度的落實。如每周進(jìn)行安全活動,討論安全隱患,制定防范措施,消除隱患,以保證護(hù)理安全,對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示,對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因,加強(qiáng)防范措施。
三是合理配置人力資源,改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況,合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革,根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的變化,動態(tài)安排人力資源,勞逸結(jié)合,適當(dāng)安排休息,緩解工作壓力。
四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此,要加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念,定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),尊重病人的權(quán)利,遵法守法,依法辦事。
五是增強(qiáng)護(hù)士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護(hù)理工作本身是獨立的工作,需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計劃及學(xué)習(xí)目標(biāo),根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo),制定學(xué)分手冊,進(jìn)行理論與實際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核,科室負(fù)責(zé)?萍寄艿呐嘤(xùn),每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和?萍夹g(shù)水平。同時要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會科學(xué)的學(xué)習(xí),拓寬知識面,提高綜合知識水平,滿足病人的身心需求。
六是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時的首次記錄一定注重
客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫,記錄要全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查,對存在的問題及時整改,定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。
護(hù)理安全是病人的基本需要,是醫(yī)院生存的根本,是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育,排除隱患,提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié),要引起每個管理者的重視。因此,護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段,運用現(xiàn)代管理方法,使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。
護(hù)理安全自查報告2
參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細(xì)則》(20xx年3月)標(biāo)準(zhǔn),按照二級甲等醫(yī)院管理要求,結(jié)合我院實際,現(xiàn)將我院護(hù)理工作自檢自查情況報告如下:
一、健全護(hù)理管理組織體系
1.1護(hù)理部管理體質(zhì)健全,護(hù)理人員中具備大專以上學(xué)歷者占護(hù)理人員總數(shù)的比例為33%,組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。
1.2護(hù)理部各項護(hù)理工作制度健全,職責(zé)明確,?谱o(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完善,有完整、合理的工作流程。
1.3護(hù)理部制訂了護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、實施方案及總結(jié)材料,總結(jié)材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護(hù)理部設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理委員會及三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng),并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進(jìn)記錄,能體現(xiàn)動態(tài)管理與持續(xù)改進(jìn)。
1.5護(hù)理部有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。
二、護(hù)理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護(hù)理人員能依法履行對病人實施連續(xù)醫(yī)學(xué)觀察的職責(zé),病房床位與護(hù)士比大于1:0.3,臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊全部有效,有護(hù)士對病人實施護(hù)理過程中的告知程序。
2.2護(hù)理部有緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力支援調(diào)配的方案及重點環(huán)節(jié)管理辦法,能夠體現(xiàn)彈性排班。
2.3護(hù)理部有各級各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷,每季度進(jìn)行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次,考核成績優(yōu)異。
2.4全院護(hù)理人員每年接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)超過80學(xué)時,培訓(xùn)比例>96%,培訓(xùn)有記錄、有筆記。
三、落實護(hù)理管理制度及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
3.1各科室有護(hù)理常規(guī)及常見病的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
3.2護(hù)理部制定了護(hù)理崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士掌握較好。
3.3各護(hù)理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行護(hù)理文件書寫,病案室按照護(hù)理部制定的護(hù)理文書書寫評價標(biāo)準(zhǔn)定期對護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行檢查,有檢查及評價記錄。
3.4護(hù)士能運用整體護(hù)理理念的實施效果,為病人提供舒適安全、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。
3.5各護(hù)理單元護(hù)士長能及時完成護(hù)士長手冊的書寫工作,記錄較齊全。
3.6護(hù)理部建立健全護(hù)理差錯報告和管理制度,并能對護(hù)理差錯事故評價的結(jié)果及時給予整改。
四、以病人為中心,開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)4.1基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理措施落實基本到位。
4.2護(hù)理部及各護(hù)理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識,護(hù)士能較好的掌握,能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務(wù)。
4.3護(hù)理部每季度對住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查一次并對滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、總結(jié)、并提出整改措施,各護(hù)理單元有專科病
的健康教育規(guī)范,醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫(yī)護(hù)理開展情況及質(zhì)量管理
5.1重點?妻q證施護(hù)工作未得到有效開展,此項工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
5.2護(hù)理部建立規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作程序。開展的中醫(yī)護(hù)理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等,考核合格率均達(dá)到95%以上。
5.3護(hù)理繼續(xù)教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護(hù)理常規(guī),措施具體,記錄規(guī)范完整。
6.2護(hù)理部對急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點管理,并定期檢查,對存在問題進(jìn)行分析,并提出整改意見及措施,有檢查記錄。
6.3各護(hù)理單元搶救器械完好、備用狀態(tài),搶救車管理完善,有器械消毒滅菌記錄,紫外線消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護(hù)理部建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會診及護(hù)理病歷討論制度,記錄合理規(guī)范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應(yīng)室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應(yīng)室按照要求布局基本合理,有相應(yīng)的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應(yīng)室建立相關(guān)的工作制度和程序,各種記錄基本齊全,并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。
7.3手術(shù)室及中心供應(yīng)室能主動配合臨床工作,滿足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求,布局合理,全體護(hù)理人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。
八、病房管理及護(hù)士行為規(guī)范
8.1護(hù)士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理,各室物品擺放有序,消毒隔離基本到位。
8.2護(hù)士素質(zhì)優(yōu)良,能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù),能主動巡視病房,及時滿足病人所需。
護(hù)理安全自查報告3
科室成立至今,在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任及同仁們的共同努力下,發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛,回想科室走過的路,雖然有些艱辛坎坷,但也還算順利,通過反復(fù)梳理自查護(hù)理安全隱患,目前存在以下幾個方面;
一、責(zé)任心方面。科內(nèi)護(hù)理人員絕大部分雖已工作2年以上,有的甚至在科近十年,但仍有部分護(hù)理人員工作缺失主動性,責(zé)任心不強(qiáng),只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)理記錄不詳細(xì),連貫性差,質(zhì)量不高,停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護(hù)理操作,只想盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完,盡快坐下來休息或按時下班,這不僅是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生,也是發(fā)生糾紛的主要原因,并且對患者安全造成了最大威脅。
二、安全意識淡漠。有的護(hù)理人員我行我素,有令不行,有禁不止,有規(guī)不循,不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及護(hù)理核心制度,表現(xiàn)為粗心大意,三查八對不嚴(yán)格,比如,發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標(biāo)本送錯、腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項交待不清等等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生,而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。
三、護(hù)理戰(zhàn)線過長。本科室是是戰(zhàn)線較長的科室,涉及兩個樓層,在護(hù)理工作中確有心有余而力不足遠(yuǎn)水解不了近渴之感,加之本科室病人多為年老體弱,行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者,特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心,墜床,滑倒也防不勝防。
四、護(hù)理人員不足。科內(nèi)合同護(hù)士多為90后,年輕護(hù)士,加之新入科護(hù)士自我計劃、應(yīng)急能力欠缺,工作經(jīng)驗不足,理論與專業(yè)技術(shù)水平低下,有的老護(hù)士又缺乏慎獨精神,缺乏以人為本的服務(wù)理念,在工作中注意力不集中,遇事易情緒化,缺乏以患者為中心的服務(wù)意識,造成護(hù)理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵未真正提升,這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳。本科室是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第二批病區(qū),護(hù)理收費與優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)同步,俗話說人往高處走,水往低處流而我們有的護(hù)士理念陳舊,觀念缺乏更新,往往與某些縣級優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)比較,總覺我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位,特別是心理支持和功能恢復(fù)知道,造成了病人只知其名不知其人,這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護(hù)理教學(xué)。科內(nèi)實習(xí)生增多,有的帶教老師工作不認(rèn)真,責(zé)任意識不強(qiáng),知道力度不到位,而90后的學(xué)生不僅專業(yè)基礎(chǔ)理論不牢固且各方面的服務(wù)意識淡漠又沒有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務(wù)理念。所以,工作不積極主動,不遵守勞動紀(jì)律等,加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴(yán),故而在護(hù)理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責(zé)任心、技術(shù)等方面問題。
改進(jìn)措施:①加強(qiáng)責(zé)任心和安全防范意識教育,提升考核力度,護(hù)士長把精力放在督查、指導(dǎo)、考核方面,采用多種形式教育督查;②加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員各方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核、增大晨間提問力度,必要時采用經(jīng)濟(jì)處罰;③與科主任多溝通,增加護(hù)理人員資源,同時充分利用好現(xiàn)有人力;④再細(xì)化各崗位職責(zé),嚴(yán)格督查各班職責(zé),落實情況;⑤培訓(xùn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的慎獨精神。
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